adiccion de cocaina

ADICCIÓN A COCAÍNA: NEUROBIOLOGÍA, CLÍNICA,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

ADICCIÓN A COCAÍNA:
NEUROBIOLOGÍA
CLÍNICA,
DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO s

LUIS CABALLERO MARTÍNEZ

SECRETARÍA GENERAL
DE SANIDAD

SECRETARÍA GENERAL
DE SANIDAD

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y CONSUMO

DELEGACIÓN DEL GOBIERNO
PARA EL PLAN NACIONAL
SOBRE DROGAS

MINISTERIO
DE SANIDAD
Y CONSUMO

DELEGACIÓN DELGOBIERNO
PARA EL PLAN NACIONAL
SOBRE DROGAS

ADICCIÓN A COCAÍNA:
NEUROBIOLOGÍA, CLÍNICA, DIAGNÓSTICO
Y TRATAMIENTO

ADICCIÓN A COCAÍNA:
NEUROBIOLOGÍA, CLÍNICA,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
LUIS CABALLERO MARTÍNEZ
Médico Psiquiatra
Hospital Universitario Puerta de Hierro
Profesor Asociado del Departamento de Psiquiatría de la UAM
Madrid

Delegación del Gobierno para el
PlanNacional sobre Drogas
2005

Edita y distribuye:
© MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
CENTRO DE PUBLICACIONES
Paseo del Prado, 18. 28014 Madrid
© SECRETARÍA GENERAL DE SANIDAD
DELEGACIÓN DEL GOBIERNO PARA EL
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS
NIPO: 351-05-037-2
Depósito Legal: M-52202-2005
Imprime:
Rumagraf, S.A.
Avda. Pedro Díez, 25. 28019 Madrid
Impreso en España
O.T. 40698

«Ha transcurridoaproximadamente una semana y acabo esta confesión bajo la
influencia de la última dosis de las sales originales. A menos que suceda un milagro
esta será, pues, la última vez que Henry Jekyll pueda expresar sus pensamientos y ver
su propio rostro...».
Roberto Luis Stevenson «El Dr. Jekyll y Mr. Hyde».

A mi familia,
a mis colegas,
a mis pacientes.

ÍNDICE

Prólogo........................................................................................................

13

1. Introducción ........................................................................................

15

2. Una panorámica sobre la epidemiología del consumo de cocaína
y la adicción a cocaína ........................................................................

17

3. Farmacologíageneral de la cocaína ..................................................

23

3.1. Formas de presentación y consumo ..........................................

23

3.2. Farmacocinética ..........................................................................

25

3.3. Acción farmacológica .................................................................

26

4. Neurobiología yetiopatogenia de la adicción a cocaína ...............

31

4.1. Acción de la cocaína en los circuitos cerebrales de la recompensa-motivación .......................................................................

31

4.2. Etiopatogenia de la adicción a la cocaína .................................

40

5. Historia natural del consumo de cocaína y de la adicción a cocaína en humanos....................................................................................

45

5.1. Consumo de cocaína y adicción a cocaína ...............................

45

5.2. Adicción a cocaína como enfermedad de las estructuras neurales de la recompensa-motivación ...........................................

48

6. Clínica y diagnóstico de los trastornos por consumo de cocaína ..

516.1. Intoxicación por cocaína ............................................................

54

6.2. Abuso y uso perjudicial de cocaína ...........................................

59
9

ÍNDICE

6.3. Dependencia de cocaína ............................................................
6.4. Abstinencia de cocaína ...............................................................

66

6.5.Un árbol de diagnóstico de los trastornos por consumo de cocaína ............................................................................................

70

6.6. Trastornos psiquiátricos inducidos por la cocaína ...................

71

— Psicosis cocaínica ....................................................................

71

6.7. Instrumentos para el diagnóstico y la...