Administracion Y Facturacion En Salud

RECAUDO Y GESTION DE CARTERA
POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD

PEDRO NEL GOMEZ SUAREZ
Administrador de Empresas, Tecnico Auditor Médico
Implementación procesos Facturación, Clínicas y Cartera en Entidades Públicas y Privadas
Docente en Coproraciones técnicas y diplomados CECOM – CENIS- CEPRODENT – FUNDETEC - CERS

CONTROL Y GESTION DE CARTERA
POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD

Primeraedición
Aumentada, y actualizada

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Sincelejo _ Sucre _ Colombia
2012
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PEDRONEL GOMEZSUAREZ 2012
pedrogomezsuarez@hotmail.com





A mi esposa Eva María,
mis Hijos, Eva maría, Giovanny y Felipe Alejandro
a todos mis discípulos y colaboradores

ÍNDICE

Prologo
Introducción

Capitulo 1. Control y Gestión de Cartera

Control de Gestión de CarteraInformación requerida
Objeciones y Glosas
Instrumentos para el seguimiento de las cuentas de cobro
Registro consecutivo de cuentas de cobro
Registro de objeciones y glosas
Registro de pagos
Ficha de cliente
Indicadores de Gestión de Cartera.
Edades de cartera
Análisis de situación actual

PROLOGO

La Seguridad Social consagrada en la Constitución Política de Colombia de 1991,manifiesta que la atención de la salud es un servicio público de carácter obligatorio que se prestará bajo la dirección y control del Estado. Los Servicios de Salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con la participación de la comunidad. Se basará en principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
El principio de eficiencia busca que los beneficios y serviciossean prestados en forma adecuada, oportuna y eficiente, para lo cual las Instituciones Prestadoras de Salud se ven abocadas a competir con entes del sector público y privado reorganizando y modernizando sus esquemas administrativos.
De no existir un conocimiento confiable de los costos y la producción de cada Institución difícilmente se pueden implementar políticas concretas para administrar coneficiencia. Este esquema pretende recaudar los recursos financieros según los servicios prestados por la Institución Prestadora de Servicios de Salud IPS. (venta de servicios) y prepararlos para la competitividad.
El entorno actual de Seguridad Social obliga a la modernización de un proceso en las Instituciones prestadoras de salud en todo el país, este proceso es conocido como Facturación deServicios Asistenciales, con lo cual se pretende generar los recursos necesarios para brindar una atención óptima a los usuarios y darle a conocer a la población usuaria del servicio los beneficios cuantificados de la atención recibida, con lo que se espera que aumente el aprecio a la institución y que este sirva de fiscalizador de los servicios prestados.
Para motivar la producción en lasinstituciones de salud se busca que la asignación de sus recursos sea a través de la facturación de actividades de acuerdo al manual de tarifas del ISS, manual de tarifas del SOAT y tarifas establecidas en los convenios con diferentes EPS., ARS, y ARP., según sean los contratos de venta de servicios de salud establecidos por la Institución y los diferentes Entes responsables.
Para la adecuadaimplementación y funcionamiento del proceso de facturación al interior de las instituciones de salud se ha diseñado un modelo de proceso estructurado para la Facturación de Servicios de Salud, con el cual se busca brindar el apoyo documental al proceso y que sirva como herramienta de consulta para los funcionarios de las IPS, además de unificar los diversos criterios encontrados en un proceso tancambiante como es este, por tal motivo se ha realizado una recopilación de toda la información referente a este proceso, aunado a la experiencia de planeación, organización, ejecución, implementación, control, dirección de este proceso a lo largo del país en instituciones de diferentes niveles de complejidad y de atención, instituciones públicas y privadas. La información aquí contenida se inicia con...