AFLPs

CAPÍTULO III
INMUNOLOGÍA E
INMUNOPTATOLOGÍA

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Inmunología e inmunopatología de la enfermedad de Chagas
Walter Mosca, Yelitza Campos, Luis Briceño, laboratorio de Fisiopatología Instituto de Biomedicina
Facultad de Medicina Universidad Central de Venezuela

Mi unica certeza es mi ignorancia
La enfermedad de Chagas es una zoonosis parasitaria endémica en la mayor parte de Américalatina cuyo agente etiológico es el Trypanosoma cruzi. Una característica de este parásito es su
capacidad de infectar prácticamente cualquier mamífero. Esto hace imposible la erradicación de
esta zoonosis y lo único razonable es plantearse su control evitando su transmisión al hombre. Por
otra parte, el parásito debe haber desarrollado medios muy sofisticados para interactuar
efectivamente conhuéspedes muy diversos y para evadir la respuesta inmune de ellos, así como
para interactuar con diferentes células ya que es capaz de replicarse en la mayoría de las células
del organismo, aun cuando, dependiendo de la cepa tengan un tropismo preferencial para
diferentes tejidos (Vago, Andrade et al. 2000) .
Desde el punto de vista inmunológico varios aspectos son resaltantes.
En el hospederomamífero el T. cruzi tiene un complejo ciclo de vida. Después de ser transmitido al
hospedero, los trypomastigotes metacíclicos penetran a células, presentes en el tejido, donde se
transforman en amastigotes la forma replicativa en el hospedero vertebrado. Después de varios
ciclos de división los amastigotes se convierten en tripomastigotes y la célula infectada se rompe
liberando losparásitos en la matriz intercelular conjuntamente con el contenido de la vacuola
parasitofora. Este evento origina una fuerte respuesta inflamatoria, y en los pacientes en fase
crónica, la destrucción de la mayoría de los parásitos liberados al romperse la célula infectada. Sin
embargo, un pequeño porcentaje de ellos sobrevive y penetran en otras células o pasan al torrente
sanguíneo. Esto implica quealgunos de los trypomastigotes evaden la acción de los elementos de
sistema inmune.
La infección por Tripanosoma cruzi, en la mayor parte de los pacientes, no se acompaña de
sintomatología evidente y la mayor parte de los infectados pasa a la fase crónica de la enfermedad.
Pero, un porcentaje variable de ellos, 1 a 10 %, se asocia a un cuadro agudo que si no es tratado
puede llevar a lamuerte del paciente
La mayor parte de los pacientes que han sido infectados albergarán el parásito durante toda su
vida sin presentar evidencias de patología debida a la presencia de aquel en su organismo. Sin
embargo, un 20 a 30 por ciento, luego de un período de evolución variable, pero medido en años,
desarrollará una patología que se puede manifestar como:
Dilatación de vías digestivas.Patología que no se observa en todos los países.
Una cardiomiopatía progresiva con alteraciones estructurales del miocardio
O una combinación de ellos en los países donde se observa la dilatación de vias digestivas.
Inmunología de la enfermedad de Chagas
Antes de tratar la respuesta inmune en relación al parásito y su posible participación en la
patogenia de esta enfermedad, es importante dejarclaras varias concepciones para así poder
tener una mejor comprensión de los aspectos tratados.
Un punto, al que no se hace suficiente referencia, es que las enfermedades parasitarias implican
una relación hospedero patógeno con características muy especiales que la diferencian de la que
se establece con bacterias, virus u hongos patógenos. La más importante es la dependencia que
tiene elparásito en relación a su hospedero para su permanencia como especie. A lo largo de su
coevolución con su hospedero, ha desarrollado mecanismos para evadir las defensas de éste y
permanecer el tiempo suficiente para pasar a otros hospederos y así, asegurar la persistencia de la
especie. La necesidad de lograr lo anterior implica que ha aprendido a convivir con su hospedero
causando el menor daño...