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Páginas: 12 (2912 palabras)
Publicado: 3 de diciembre de 2014
Fibrinólisis primaria o secundaria
La fibrinólisis es un proceso corporal normal que impide que los coágulos sanguíneos que ocurren en forma natural crezcan y causen problemas. La fibrinólisis primaria se refiere a la descomposición normal de los coágulos. La fibrinólisis secundaria es la descomposición de los coágulos sanguíneos debido a un trastorno de salud, un medicamento u otra causa. Estopuede provocar sangrado intenso.
La fibrinólisis, como su propio nombre indica, es el proceso por el cual se destruye la fibrina (lisis). La fibrinólisis es indispensable para eliminar la fibrina (proteína filamentosa que interviene en el proceso de coagulación). Si la fibrina estuviera presente en excesiva cantidad podría provocar la formación de un trombo o piedra en la circulación con unriesgo de trombosis venosa (flebitis) o arterial (isquemia) con lo que ello supondría. La fibrinólisis interviene después de la coagulación. Sin embargo, en ciertas patologías como una cirrosis, por ejemplo, la fibrinólisis puede ser excesiva y provocar hemorragias.
2. REGULACIÓN DEL SISTEMA FIBRINOLÍTICO
La hemostasia fisiológica asegura la permeabilidad vascular y la circulación sanguíneagracias a un complejo BALANCE entre los mecanismos de coagulación, encargados de la formación de fibrina, y los de fibrinolisis responsables de su eliminación del torrente circulatorio. La fibrinolisis es un proceso específico de disolución de fibrina por proteasas sanguíneas, siendo la plasmina el enzima responsable de dicha degradación. La activación del sistema fibrinolítico es esencial paraeliminar depósitos intravasculares de fibrina resultantes de la activación fisiológica o patológica del sistema de coagulación.
El sistema fibrinolítico va a jugar además un papel importante en diversas situaciones en las QUE se produce proteolisis tisular, tales COMO inflamación, invasión tumoral o neovascularización (3, 4). La importancia fisiopatológica del sistema fibrinolítico deriva de que lasalteraciones que condicionan un defecto de actividad fibrinolítica pueden predisponer a la trombosis, mientras que un exceso de activación favorecería la aparición de hemorragia. Además va a tener una gran importancia en el área terapéutica por la aplicación creciente de fármacos fibrinolíticos en el tratamiento de la trombosis, especialmente en el infarto agudo de miocardio (IAM).
Principalescomponentes del sistema fibrinolítico: La fibrinolisis es un encadenamiento (proceso) enzimático compuesto por una serie de activadores e inhibidores los cuales regulan la CONVERSIÓN del proenzima circulante, plasminógeno, en el enzima activo plasmina. La producción de plasmina libre en la superficie del trombo conduce a la lisis de la fibrina (5) y esto es muy importante para el mantenimiento de lapermeabilidad vascular (Fig. 1). Los principales componentes del sistema fibrinolítico se RESUMEN en la Tabla I.
2.1 PLASMINÓGENO
Es una glicoproteína monocatenaria compuesta por 790 aminoácidos y 24 puentes disulfuro con un contenido en carbohidratos del 2% y un peso molecular (Pm) de 92.000 daltons, sintetizándose en el hígado; su concentración plasmática es de 2mM (20 mg/dl) y su vidaMEDIA de 2,2 días.
El gen que codifica esta proteína está localizado en el cromosoma 6. En su forma nativa el plasminógeno contiene ácido glutámico en posición amino-terminal (Glu-plasminógeno), pudiendo ser CONVERTIDO por pequeñas cantidades de plasmina a formas con lisina, valina o metionina en dicha posición, denominadas Lis-plasminógeno, LOS cuales poseen mayor afinidad por la fibrina y seactivan más fácilmente por LOS activadores fibrinolíticos (6, 7).
En la región amino-terminal existen cinco estructuras denominadas “kringles” -anillos- a cuyo nivel se sitúan los lugares de fijación de lisina (LBS, “lysinebindingsites”) que van a ser los lugares por los que el plasminógeno va a unirse específicamente a la fibrina. También van a mediar la interacción del plasminógeno con la...
La fibrinólisis es un proceso corporal normal que impide que los coágulos sanguíneos que ocurren en forma natural crezcan y causen problemas. La fibrinólisis primaria se refiere a la descomposición normal de los coágulos. La fibrinólisis secundaria es la descomposición de los coágulos sanguíneos debido a un trastorno de salud, un medicamento u otra causa. Estopuede provocar sangrado intenso.
La fibrinólisis, como su propio nombre indica, es el proceso por el cual se destruye la fibrina (lisis). La fibrinólisis es indispensable para eliminar la fibrina (proteína filamentosa que interviene en el proceso de coagulación). Si la fibrina estuviera presente en excesiva cantidad podría provocar la formación de un trombo o piedra en la circulación con unriesgo de trombosis venosa (flebitis) o arterial (isquemia) con lo que ello supondría. La fibrinólisis interviene después de la coagulación. Sin embargo, en ciertas patologías como una cirrosis, por ejemplo, la fibrinólisis puede ser excesiva y provocar hemorragias.
2. REGULACIÓN DEL SISTEMA FIBRINOLÍTICO
La hemostasia fisiológica asegura la permeabilidad vascular y la circulación sanguíneagracias a un complejo BALANCE entre los mecanismos de coagulación, encargados de la formación de fibrina, y los de fibrinolisis responsables de su eliminación del torrente circulatorio. La fibrinolisis es un proceso específico de disolución de fibrina por proteasas sanguíneas, siendo la plasmina el enzima responsable de dicha degradación. La activación del sistema fibrinolítico es esencial paraeliminar depósitos intravasculares de fibrina resultantes de la activación fisiológica o patológica del sistema de coagulación.
El sistema fibrinolítico va a jugar además un papel importante en diversas situaciones en las QUE se produce proteolisis tisular, tales COMO inflamación, invasión tumoral o neovascularización (3, 4). La importancia fisiopatológica del sistema fibrinolítico deriva de que lasalteraciones que condicionan un defecto de actividad fibrinolítica pueden predisponer a la trombosis, mientras que un exceso de activación favorecería la aparición de hemorragia. Además va a tener una gran importancia en el área terapéutica por la aplicación creciente de fármacos fibrinolíticos en el tratamiento de la trombosis, especialmente en el infarto agudo de miocardio (IAM).
Principalescomponentes del sistema fibrinolítico: La fibrinolisis es un encadenamiento (proceso) enzimático compuesto por una serie de activadores e inhibidores los cuales regulan la CONVERSIÓN del proenzima circulante, plasminógeno, en el enzima activo plasmina. La producción de plasmina libre en la superficie del trombo conduce a la lisis de la fibrina (5) y esto es muy importante para el mantenimiento de lapermeabilidad vascular (Fig. 1). Los principales componentes del sistema fibrinolítico se RESUMEN en la Tabla I.
2.1 PLASMINÓGENO
Es una glicoproteína monocatenaria compuesta por 790 aminoácidos y 24 puentes disulfuro con un contenido en carbohidratos del 2% y un peso molecular (Pm) de 92.000 daltons, sintetizándose en el hígado; su concentración plasmática es de 2mM (20 mg/dl) y su vidaMEDIA de 2,2 días.
El gen que codifica esta proteína está localizado en el cromosoma 6. En su forma nativa el plasminógeno contiene ácido glutámico en posición amino-terminal (Glu-plasminógeno), pudiendo ser CONVERTIDO por pequeñas cantidades de plasmina a formas con lisina, valina o metionina en dicha posición, denominadas Lis-plasminógeno, LOS cuales poseen mayor afinidad por la fibrina y seactivan más fácilmente por LOS activadores fibrinolíticos (6, 7).
En la región amino-terminal existen cinco estructuras denominadas “kringles” -anillos- a cuyo nivel se sitúan los lugares de fijación de lisina (LBS, “lysinebindingsites”) que van a ser los lugares por los que el plasminógeno va a unirse específicamente a la fibrina. También van a mediar la interacción del plasminógeno con la...
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