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ACTUALIZACIÓN

Semiología psiquiátrica. Entrevista y examen psiquiátrico. Síndromes psiquiátricos
R. de Arce Cordón
Servicio de Psiquiatría. Hospital Puerta de Hierro. Universidad Autónoma de Madrid. Madrid.

PUNTOS CLAVE Conciencia. Es la capacidad del individuo de darse cuenta, percatarse de sí mismo y del entorno • Su alteración es un aspecto clave por la repercusión que tiene en elresto de las funciones mentales • Cuantitativas: somnolencia, sopor, coma, hipervigilancia; y cualitativas: obnubilación, estrechamiento del campo de la conciencia, estupor • Conciencia del “Yo corporal”: anosognosia, asomatognosia, miembro fantasma; conciencia del “Yo psíquico”: autoscopia despersonalización, desrealización. Atención. Con hipoprosexias, pseudoaprosexias e hiperprosexias. Orientación.Espacio-temporal y autopsíquica. Inteligencia. Y capacidad de abstracción. Memoria. Con los diferentes tipos de amnesias corticales y diencefálicas, las paramnesias e hipermnensias, amnesias psicógenas y orgánicas. Lenguaje. Manifiesta nuestro pensamiento, puede alterarse en la forma, el tono, la presión, la repetición, la cantidad y la invención de nuevas palabras (neologismos). Psicomotricidad.Valoración de los aspectos motrices en relación con los psicológicos, puede alterarse en forma de inquietud/agitación psicomotriz o inhibición, negativismo, manierismos y esterotipias conductuales, temblor, discinesias, distonías y tics. Percepción. Con sus anomalías de intensidad (hipo e hiperestesia) o cualidad (alucinaciones, pseudoalucinaciones e ilusiones). Afectividad y sus alteraciones.Hipertimia, hipotimia, anhedonia, disforia, alexitimia, aplanamiento afectivo, labilidad emocional y estados de ansiedad. Pensamiento. Con sus alteraciones del curso (tangencialidad, circunstancilidad, pararrespuestas, incoherencia, disgregación, enlentecimiento o aceleración, bloqueo, perseverancia…) o del contenido (pobreza, ideas sobrevaloradas, ideas delirantes más o menos sistematizadas endelirios de diferente temática, percepción delirante, memoria delirante, obsesiones, compulsiones y fobias…).

Introducción
La semiología es la ciencia de interpretación de los signos. En la medicina es un instrumento básico para poder llegar a formular y confirmar diagnósticos. La Psiquiatría no es una excepción. Recogemos de forma resumida las funciones y sus alteraciones que se deben explorar alexaminar un paciente desde el punto de vista psiquiátrico.

Alteraciones de la conciencia
La conciencia es la capacidad del individuo de darse cuenta, percatarse de sí mismo y del entorno. La alteración de esta función es un aspecto clave por la repercusión que tiene en el resto de las funciones mentales.

Alteraciones cuantitativas
Van desde el estado de hiperalerta hasta el coma en susdiferentes grados: Somnolencia Disminución de la conciencia asociada al deseo de dormir. La persona está despierta aunque enlentecida, a veces hasta disártrica y se queda dormida si cesa la estimulación sensorial.
5396
Medicine. 2007;9(84):5396-5407

SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA. ENTREVISTA Y EXAMEN PSIQUIÁTRICO. SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS

Sopor Nivel de conciencia en el que sólo hay respuesta aestímulos fuertes, el individuo está prácticamente inconsciente. Respiración lenta y profunda con reflejos disminuidos. Coma Ausencia de respuesta a los estímulos con alteraciones vegetativas específicas. Hipervigilancia Aumento del nivel de conciencia.

Alteraciones de la conciencia del mundo circundante
Desrealización Sensación de extrañeza del mundo circundante. Las alteraciones de la concienciase asocian en general con alteraciones orgánico-cerebrales. Otro aspecto de la conciencia es la capacidad del sujeto de percatarse y comprender los diferentes aspectos de su vida psíquica. A esta capacidad consciente la llamamos introspección y su valoración puede ser determinante en ciertas patologías psiquiátricas, determinando en cierta medida el pronóstico de las mismas.

Alteraciones...