AI_DP_Formulario_Individual_Saber_2015
Páginas: 7 (1509 palabras)
Publicado: 28 de enero de 2016
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN INDIVIDUALES SABER
11º
Este formulario debe ser diligenciado por todos las personas que se registran de forma individual al Examen de Estado de la
Educación Media SABER 11º.
Reglamentación para la presentación de los exámenes
aplicados por el ICFES
El ICFES mediante las Resoluciones 187 de 18 de marzo de 2013 y 943 de 2014, reglamenta los procedimientos de registro,inscripción, citación y presentación de exámenes. (Consultar resoluciones en www.icfes.gov.co ó descargar directamente aquí.)
El aspirante a registrase para presentar el examen, declara conocer y aceptar los términos de la resolución al presionar Aceptar.
Acepto la reglamentación (Nombre y Firma)
Continuar à
Información personal
Autorización uso de datos personales
El ICFES en cumplimiento delDecreto Reglamentario 1377 del 2013 y la Ley 1581 de 2012 "Por la cual se dictan disposiciones
generales para la protección de datos personales", solicita su autorización para tratar (almacenar, usar y circular a terceros) los datos
personales que suministre durante el proceso de inscripción a la prueba, los cuales podrán ser entregados a terceros que otorguen
estímulos e incentivos a losestudiantes con mejores resultados.
Los datos que se recaban con el examen son fundamentales para el cumplimiento de los fines constitucionales y legales del ICFES y
serán usados para ello.
Como titular del dato personal, usted podrá ejercer sus derechos a conocer, actualizar, rectificar, modificar, acceder o solicitar la
supresión de un dato, ó revocar la autorización otorgada, mediante comunicación através del Módulo de Atención Electrónica o por
escrito dirigido a la Calle 17 No. 3-40.
En virtud de lo anterior AUTORIZO al ICFES el tratamiento de mis datos personales de acuerdo a lo mencionado: *
Si
No
Datos personales
Primer nombre *:
Segundo nombre *:
Primer apellido *:
Segundo apellido:
Tipo de documento *(Ver Tabla 1):
Número documento de identidad *:
País *(País expedición deldocumento de identidad):
Nacionalidad:
Género *(Femenino | Masculino):
Fecha de nacimiento (Año –Mes –Día):
TABLA 1 Tipos de documento de identidad.
Cédula de ciudadanía; cédula de extranjería; tarjeta de identidad; contraseña de
registraduría; pasaporte colombiano; pasaporte extranjero.
Etnia *(Etnia a la que pertenece - Tabla 2):
TABLA 2 Escriba la etnia a la que pertenece, o NINGUNO:
•Ninguno
•
Comunidad Rom
• Comunidad
(gitana)
afrodescendiente
•
Paez
•
Raizal o palenquero
•
Sikuani, Arhuaco
•
•
•
•
Embera, Guambiano
Pijao
Wayúu, Zenú
Pasto
•
•
•
•
Cancuamo
Inga
Tucano
Huitoto
•
Cubeo
Discapacidades
¿Tiene alguna discapacidad? *:
No
Si
En caso de que usted tenga alguna discapacidad favor diligenciar adicionalmente el
Formato de solicitud de asistencia en el examen porcondición de discapacidad. La
información de las discapacidades que se reporten será incluida en el informe de
resultados.
Privado de la libertad
¿Se encuentra usted privado de la libertad en un centro de reclusión?
Si
No
Continuar à
Datos de contactoEl ICFES garantiza su confidencialidad y sólo los usará en caso de ser necesaria la comunicación directa con usted.
Departamento *:
Municipio*:
Dirección *:
Teléfono *(Indicativo) -(Número):
Celular *:
¿Autoriza el envío a su celular de
mensajes SMS con relación al examen? *:
Área de Residencia (Urbana o Rural) *:
Correo electrónico *:
No
Si
Información académica y de citación
Datos académicos
¿Está seguro de que el día del examen Usted ya habrá cumplido
el requisito de ser graduado del bachillerato?
Si
No
¿Es ustedvalidante del Icfes?
Si
No
Si usted no tiene alguno de estos datos a la mano podrá ingresar
provisionalmente su número de documento de identidad y la fecha de
expedición del mismo para continuar con la inscripción. Para que los resultados
se generen correctamente debe ingresar de nuevo al sistema y actualizar la
información antes del 3 de mayo del 2015
Año y mes en que terminó el bachillerato *:...
11º
Este formulario debe ser diligenciado por todos las personas que se registran de forma individual al Examen de Estado de la
Educación Media SABER 11º.
Reglamentación para la presentación de los exámenes
aplicados por el ICFES
El ICFES mediante las Resoluciones 187 de 18 de marzo de 2013 y 943 de 2014, reglamenta los procedimientos de registro,inscripción, citación y presentación de exámenes. (Consultar resoluciones en www.icfes.gov.co ó descargar directamente aquí.)
El aspirante a registrase para presentar el examen, declara conocer y aceptar los términos de la resolución al presionar Aceptar.
Acepto la reglamentación (Nombre y Firma)
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Información personal
Autorización uso de datos personales
El ICFES en cumplimiento delDecreto Reglamentario 1377 del 2013 y la Ley 1581 de 2012 "Por la cual se dictan disposiciones
generales para la protección de datos personales", solicita su autorización para tratar (almacenar, usar y circular a terceros) los datos
personales que suministre durante el proceso de inscripción a la prueba, los cuales podrán ser entregados a terceros que otorguen
estímulos e incentivos a losestudiantes con mejores resultados.
Los datos que se recaban con el examen son fundamentales para el cumplimiento de los fines constitucionales y legales del ICFES y
serán usados para ello.
Como titular del dato personal, usted podrá ejercer sus derechos a conocer, actualizar, rectificar, modificar, acceder o solicitar la
supresión de un dato, ó revocar la autorización otorgada, mediante comunicación através del Módulo de Atención Electrónica o por
escrito dirigido a la Calle 17 No. 3-40.
En virtud de lo anterior AUTORIZO al ICFES el tratamiento de mis datos personales de acuerdo a lo mencionado: *
Si
No
Datos personales
Primer nombre *:
Segundo nombre *:
Primer apellido *:
Segundo apellido:
Tipo de documento *(Ver Tabla 1):
Número documento de identidad *:
País *(País expedición deldocumento de identidad):
Nacionalidad:
Género *(Femenino | Masculino):
Fecha de nacimiento (Año –Mes –Día):
TABLA 1 Tipos de documento de identidad.
Cédula de ciudadanía; cédula de extranjería; tarjeta de identidad; contraseña de
registraduría; pasaporte colombiano; pasaporte extranjero.
Etnia *(Etnia a la que pertenece - Tabla 2):
TABLA 2 Escriba la etnia a la que pertenece, o NINGUNO:
•Ninguno
•
Comunidad Rom
• Comunidad
(gitana)
afrodescendiente
•
Paez
•
Raizal o palenquero
•
Sikuani, Arhuaco
•
•
•
•
Embera, Guambiano
Pijao
Wayúu, Zenú
Pasto
•
•
•
•
Cancuamo
Inga
Tucano
Huitoto
•
Cubeo
Discapacidades
¿Tiene alguna discapacidad? *:
No
Si
En caso de que usted tenga alguna discapacidad favor diligenciar adicionalmente el
Formato de solicitud de asistencia en el examen porcondición de discapacidad. La
información de las discapacidades que se reporten será incluida en el informe de
resultados.
Privado de la libertad
¿Se encuentra usted privado de la libertad en un centro de reclusión?
Si
No
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Datos de contactoEl ICFES garantiza su confidencialidad y sólo los usará en caso de ser necesaria la comunicación directa con usted.
Departamento *:
Municipio*:
Dirección *:
Teléfono *(Indicativo) -(Número):
Celular *:
¿Autoriza el envío a su celular de
mensajes SMS con relación al examen? *:
Área de Residencia (Urbana o Rural) *:
Correo electrónico *:
No
Si
Información académica y de citación
Datos académicos
¿Está seguro de que el día del examen Usted ya habrá cumplido
el requisito de ser graduado del bachillerato?
Si
No
¿Es ustedvalidante del Icfes?
Si
No
Si usted no tiene alguno de estos datos a la mano podrá ingresar
provisionalmente su número de documento de identidad y la fecha de
expedición del mismo para continuar con la inscripción. Para que los resultados
se generen correctamente debe ingresar de nuevo al sistema y actualizar la
información antes del 3 de mayo del 2015
Año y mes en que terminó el bachillerato *:...
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