Aiepi
La fiebre es una elevación anormal de la temperatura corporal como resultado de una orden del centro termorregulador hipotalámico. Además es el síntoma más común de la niña o el niño enfermo.
Una niña o un niño con fiebre puede tener Malaria, Sarampión, Dengue, Bartonelosis, Fiebre Amarilla, Enfermedad de Chagas u otraenfermedad grave (por ejemplo meningitis o septicemia), o puede tener un simple resfrío, infección viral, infección urinaria o un proceso no infeccioso.
Por ello, al evaluar a una niña o niño con fiebre, se debe tener presente su procedencia:
- Proviene de un área con riesgo de Malaria, Bartonelosis o Dengue.
- Proviene de un área sin riesgo de Malaria, Bartonelosis o Dengue.
En el paísexisten áreas geográficas en las cuales la malaria, el dengue y la bartonelosis son endémicas. Estas áreas pueden en algunos casos coincidir, de tal manera que al atender a una niña o un niño con fiebre se tiene que saber si vive en o ha visitado alguna de estas zonas. A continuación mostramos los mapas de incidencia o de reporte de casos de estas 3 enfermedades metaxénicas en el Perú.
Malaria
Esuna enfermedad transmisible, prevenible y curable, producida por un hemo-parásito del género Plasmodium de las especies vivax, falciparum, ovale o malariae, de los cuales el vector transmisor es la hembra infectante del mosquito Anópheles o también llamado zancudo. El más peligroso es Plasmodium falciparum.
La Malaria es un problema endémico en el país, principalmente en los Departamentos:Tumbes, Piura, La Libertad, Lambayeque, Cajamarca, San Martín, Amazonas, Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Cusco, Ayacucho, Pasco, Huánuco, Junín y en Lima en los conos Norte y Este.
En el Perú, la ocurrencia de Malaria es estacional, siendo más alta inmediatamente después que termina la estación lluviosa. Las condiciones para la reproducción de los mosquitos son limitadas o inexistentes durante laestación seca (no hay criaderos ni charcos).
En las niñas y niños, la signología más común de Malaria es la fiebre con patología digestiva (75%) como vómitos, diarrea y/o dolor abdominal, además de malestar general y cefalea. Se objetiva en el examen físico palidez, hepatoesplenomegalia. En lactantes, por lo sistémico del cuadro y los signos y síntomas asociados simula un cuadro séptico. Una niña oniño con Malaria puede tener anemia crónica ( sin fiebre) como único signo de la enfermedad, o fiebre y anemia.
En una niña o un niño los signos de Malaria pueden superponerse con los signos de otras enfermedades. Por ejemplo, puede tener Malaria y Neumonía. Esta niña o este niño necesita tratamiento para la Malaria y para la neumonía. También pueden tener Malaria y diarrea, necesitando unantimalárico y tratamiento para la diarrea.
En áreas con riesgo de Malaria, ésta es una causa importante de mortalidad en las niñas o los niños, especialmente si no reciben tratamiento urgente y adecuar. Un caso de Malaria puede transformarse en grave en sólo 24 horas después que aparece la fiebre. La Malaria con complicaciones como vómitos persistentes, somnolencia (Malaria cerebral) o anemia gravees considerada como caso grave.
La Malaria es una enfermedad de notificación obligatoria semanal por el personal de salud de todo el país.
Bartonelosis o verruga peruana
El agente causal es la Bartonella baciliformis, una bacteria gram negativa. La transmisión es causada por mosquitos del género Lutzomyia, especialmente sus especies verrucarum y peruensis, conocidas popularmente como“titira” o “manta blanca”. Hasta el momento se considera que el único reservorio de la enfermedad es el hombre. La principal forma de transmisión se considera que es el intradomiciliario y peridomiciliario.
Se han reportado casos autóctonos en los departamentos de Piura, Cajamarca, Amazonas, La Libertad, Ancash, Lima, Huancavelica, Huánuco, Ica, Junín, Ayacucho y Cusco. Se ha visto que la incidencia...
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