Aines Como Tratamiento Coadyuvante De La
Páginas: 34 (8449 palabras)
Publicado: 21 de enero de 2013
AINEs como tratamiento coadyuvante de la
enfermedad periodontal
BECA T*
HERNÁNDEZ G*
BASCONES A**
Beca T, Hernández G, Bascones A. AINEs como tratamiento
coadyuvante de la enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol.
2007; 19, 2: 101-113.
RESUMEN
Se presenta una revisión bibliográfica acerca de la aplicación de antiinflamatorios de forma
coadyuvante en el tratamientoperiodontal. Tras una breve introducción, se establecen las
bases inmunológicas de la inflamación y destrucción periodontal, centrándonos en el meta-
bolismo del ácido araquidónico y los cuatro mediadores más implicados actualmente en la
destrucción periodontal: prostaglandina E2 (PGE2), prostaglandina F2α (PGF2α), leucotrieno B4
(LTB4) y factor activador de plaquetas (PAF), y estableciendo sumecanismo de acción, su rela-
ción con la destrucción periodontal a través de las metaloproteinasas (MMPs) y su relación
con algunas interleuquinas de la cascada inflamatoria también relacionadas con la destruc-
ción tisular. Después se expone una relación de los fármacos más empleados en la literatura
para la inhibición de todos estos mediadores (Antiinflamatorios no esteroideos o AINEs, áci-
dosgrasos omega3, tetraciclinas y bifosfonatos), explicando su mecanismo de acción y los
estudios que los han investigado y posteriormente se ha llevado a cabo una recopilación de
los escasos estudios que realizan mediciones clínicas para finalizar estableciendo una serie
de conclusiones.
PALABRAS CLAVE
AINEs, destrucción periodontal, destrucción tisular, inflamación periodontal.
Fecha derecepción: Junio 2006.
Fecha de aceptación: Julio 2006.
INTRODUCCIÓN
La periodontitis es una enfermedad que cursa inmu-
nológicamente con la liberación de multitud de facto-
res que inducen la respuesta inmune ocasionando de
forma patológica la destrucción de los tejidos perio-
dontales, muchas veces por la acción de factores de
virulencia bacterianos como el lipopolisacárido (LPS)
***
Experto en Clínica Periodontal. Alumno de Doctorado UCM.
Catedrático de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.
segregado por multitud de bacterias implicadas en la
progresión de la enfermedad periodontal.
Iniciada la colonización tisular por bacterias, la res-
puesta inmune desencadena la liberación de ciertos
factores que, de un modo u otro, funcionando como unaauténtica red, inician de forma patológica la destruc-
ción tisular a nivel óseo y conectivo, que conducen a la
AVANCES EN PERIODONCIA/ 101
pérdida del diente. Hoy se conocen pormenorizada-
mente las vías y los factores que, finalmente, desenca-
denan tales procesos, y por ello distintas investigacio-
nes se han centrado en proponer fármacos que inhiban
estas cascadas de formacoadyuvante al tratamiento
periodontal con el fin de disminuir al máximo la infla-
mación periodontal y la destrucción tisular.
INFLAMACIÓN PERIODONTAL
Y DESTRUCCIÓN TISULAR
A. DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS:
El ligamento periodontal es uno de los tejidos de ma-
yor actividad metabólica del organismo y el metabo-
lismo del colágeno representa la mayoría de esta acti-
vidad. La razónbiológica tal vez esté relacionada con
la capacidad adaptativa ante las fuerzas oclusales, exis-
tiendo un equilibrio similar al que ocurre en la remo-
delación del tejido óseo. En las lesiones periodonta-
les, este equilibrio está interrumpido e incluso durante
la gingivitis inicial, las fibras colágenas gingivales ya
están empezando a degradarse para dar paso a la en-
trada de célulasinflamatorias. Cuando esta destruc-
ción se cronifica, se puede producir el avance de la
lesión hacia estructuras mαs profundas y después la
destrucción de fibras colágenas del ligamento perio-
dontal, junto con el hueso alveolar de sostén.
La patogénesis de la enfermedad periodontal cursa,
en el momento inicial de la destrucción tisular, con la
degradación de los tejidos blandos gingivales,...
enfermedad periodontal
BECA T*
HERNÁNDEZ G*
BASCONES A**
Beca T, Hernández G, Bascones A. AINEs como tratamiento
coadyuvante de la enfermedad periodontal. Av Periodon Implantol.
2007; 19, 2: 101-113.
RESUMEN
Se presenta una revisión bibliográfica acerca de la aplicación de antiinflamatorios de forma
coadyuvante en el tratamientoperiodontal. Tras una breve introducción, se establecen las
bases inmunológicas de la inflamación y destrucción periodontal, centrándonos en el meta-
bolismo del ácido araquidónico y los cuatro mediadores más implicados actualmente en la
destrucción periodontal: prostaglandina E2 (PGE2), prostaglandina F2α (PGF2α), leucotrieno B4
(LTB4) y factor activador de plaquetas (PAF), y estableciendo sumecanismo de acción, su rela-
ción con la destrucción periodontal a través de las metaloproteinasas (MMPs) y su relación
con algunas interleuquinas de la cascada inflamatoria también relacionadas con la destruc-
ción tisular. Después se expone una relación de los fármacos más empleados en la literatura
para la inhibición de todos estos mediadores (Antiinflamatorios no esteroideos o AINEs, áci-
dosgrasos omega3, tetraciclinas y bifosfonatos), explicando su mecanismo de acción y los
estudios que los han investigado y posteriormente se ha llevado a cabo una recopilación de
los escasos estudios que realizan mediciones clínicas para finalizar estableciendo una serie
de conclusiones.
PALABRAS CLAVE
AINEs, destrucción periodontal, destrucción tisular, inflamación periodontal.
Fecha derecepción: Junio 2006.
Fecha de aceptación: Julio 2006.
INTRODUCCIÓN
La periodontitis es una enfermedad que cursa inmu-
nológicamente con la liberación de multitud de facto-
res que inducen la respuesta inmune ocasionando de
forma patológica la destrucción de los tejidos perio-
dontales, muchas veces por la acción de factores de
virulencia bacterianos como el lipopolisacárido (LPS)
***
Experto en Clínica Periodontal. Alumno de Doctorado UCM.
Catedrático de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.
segregado por multitud de bacterias implicadas en la
progresión de la enfermedad periodontal.
Iniciada la colonización tisular por bacterias, la res-
puesta inmune desencadena la liberación de ciertos
factores que, de un modo u otro, funcionando como unaauténtica red, inician de forma patológica la destruc-
ción tisular a nivel óseo y conectivo, que conducen a la
AVANCES EN PERIODONCIA/ 101
pérdida del diente. Hoy se conocen pormenorizada-
mente las vías y los factores que, finalmente, desenca-
denan tales procesos, y por ello distintas investigacio-
nes se han centrado en proponer fármacos que inhiban
estas cascadas de formacoadyuvante al tratamiento
periodontal con el fin de disminuir al máximo la infla-
mación periodontal y la destrucción tisular.
INFLAMACIÓN PERIODONTAL
Y DESTRUCCIÓN TISULAR
A. DESTRUCCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS:
El ligamento periodontal es uno de los tejidos de ma-
yor actividad metabólica del organismo y el metabo-
lismo del colágeno representa la mayoría de esta acti-
vidad. La razónbiológica tal vez esté relacionada con
la capacidad adaptativa ante las fuerzas oclusales, exis-
tiendo un equilibrio similar al que ocurre en la remo-
delación del tejido óseo. En las lesiones periodonta-
les, este equilibrio está interrumpido e incluso durante
la gingivitis inicial, las fibras colágenas gingivales ya
están empezando a degradarse para dar paso a la en-
trada de célulasinflamatorias. Cuando esta destruc-
ción se cronifica, se puede producir el avance de la
lesión hacia estructuras mαs profundas y después la
destrucción de fibras colágenas del ligamento perio-
dontal, junto con el hueso alveolar de sostén.
La patogénesis de la enfermedad periodontal cursa,
en el momento inicial de la destrucción tisular, con la
degradación de los tejidos blandos gingivales,...
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