Alcohol Y Sistema Cardiovascular

CARDIOLOGIA
 
TITULO : Alcohol y Sistema Cardiovascular: Desafíos y Oportunidades para la Investigación
AUTOR : Lucas DL, Brown RA, Wassef M y Giles TD
TITULO ORIGINAL: [Alcohol and the Cardiovascular System: Research Challenges and Opportunities]
CITA: Journal of the American College of Cardiology 45(12):1916-1924, Jun 2005
MICRO : El consumo excesivo de alcohol se asocia con diversasenfermedades cardiovasculares, como miocardiopatía e hipertensión. Sin embargo, la información más reciente sugiere que la ingesta moderada tendría acción cardioprotectora.
 
 
En la actualidad, el consumo excesivo de alcohol representa una de las principales causas de miocardiopatía tóxica en los EE.UU. Por el contrario, la ingesta de bajas cantidades durante largos períodos parece ser unamedida cardioprotectora. En esta actualización, los autores discuten las complejas interacciones entre el alcohol y el sistema cardiovascular y se resumen datos epidemiológicos y genéticos así como las manifestaciones clínicas en este contexto. Además se presentan hallazgos recientes sobre los mecanismos celulares y moleculares subyacentes a la acción del alcohol sobre el sistema cardiovascular.Epidemiología del consumo de alcohol y de la enfermedad cardiovascular
La enfermedad coronaria (EC) es la forma más común de enfermedad cardíaca en los EE.UU. Los datos clínicos y epidemiológicos más recientes sugieren que el consumo leve o moderado de alcohol se asocia con menor riesgo de EC y de accidente cerebrovascular (ACV) isquémico. La relación entre la ingesta de alcohol y el riesgo deaparición de EC tiene forma de "J" o de "U": el riesgo es inferior cuando el consumo es leve o moderado y es alto cuando no hay ingesta o cuando ésta es muy elevada. El consumo moderado se define por la incorporación de no más de un trago por día en mujeres y no más de dos tragos en hombres; se considera que un trago estándar tiene 15 g de etanol.
Un metaanálisis de la relación entre el consumomoderado de alcohol y el riesgo de EC mostró que, en comparación con la abstinencia, la ingesta de hasta 30 g por día se relaciona con una reducción del 20% al 45% en el riesgo de aparición de EC. Este beneficio no dependería del tipo de bebida o del patrón de consumo. Por lo tanto, si bien el consumo de vino tinto se consideró importante en la denominada "paradoja francesa", todo indica que el alcoholper se confiere un efecto favorable. La "paradoja francesa", señalan los autores, hace referencia al menor índice de mortalidad cardiovascular registrado en hombres de ese país a pesar de la elevada prevalencia de factores de riesgo, entre ellos, hipercolesterolemia, diabetes, hipertensión y alto consumo de grasas saturadas.
Quizás el efecto protector asociado con la ingesta de cantidadesmoderadas de alcohol se relacione con los cambios que éste origina sobre los lípidos en suero, las lipoproteínas, los factores de coagulación, las citoquinas inflamatorias y el estado de resistencia a la insulina. Se ha observado que la ingesta de alcohol en estas cantidades se acompaña de un aumento de aproximadamente el 30% en la concentración de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad(HDLc). Además, es muy probable que contribuya al incremento de la sensibilidad a la insulina y al descenso de los niveles de marcadores de inflamación, tales como interleuquina (IL) 6, proteína C-reactiva y factor de necrosis tumoral alfa, entre otros.
En la cohorte de Framingham, aproximadamente el 80% de los hombres y el 67% de las mujeres consumían alcohol. El seguimiento a 24 años enparticipantes que ingerían entre 2 y 2.5 tragos estándar por día mostró que en sujetos no fumadores, la mayor ingesta de alcohol se asoció con menor frecuencia de EC; en personas que fumaban poco, la relación adoptó una forma de "U", mientras que en fumadores fuertes no se observó relación alguna entre la ingesta de alcohol y el riesgo de EC.
En otros trabajos también se investigó la relación entre...