Alergia A La Leche De Vaca 2015

Revisión | 20 ABR 15

Diagnóstico y manejo de la alergia a la leche de vaca
En este artículo se revisan las recomendaciones actuales sobre el tratamiento de la alergia alimentaria más común en los bebés y
niños pequeños.
Autor: Carlos Lifschitz & Hania Szajewska Eur J Pediatr (2015) 174:141–150

Desarrollo

Introducción
La alergia a la leche de vaca (ALV) es un diagnóstico común en los bebés ylos niños. Está claramente sobre diagnosticada en muchos casos, pero
también está infra diagnosticada en muchos otros. Muchos profesionales de atención médica y padres confunden, a veces, la ALV con la
malabsorción de la lactosa. Se impusieron dietas de eliminación inapropiadas a mujeres embarazadas y mujeres lactantes y a sus hijos, para
prevenir las alergias sin evidencia científica que demuestresu eficacia. Incluso cuando se indica a bebés y niños diagnosticados con una alergia, el
tipo de productos dietéticos para eliminar y la duración de dicha eliminación no son siempre lógicos.
La eliminación de todos los productos lácteos de la vaca, sin las sustituciones adecuadas, puede llevar a la desnutrición y/o a deficiencias
específicas de nutrientes en un momento en que los bebés y los niñosestán en crecimiento. Para todos los que participan en el cuidado de la salud
de los niños, es importante entender los aspectos multifacéticos de la ALV, como su epidemiología, presentación, diagnóstico y manejo de la dieta,
así como su prevención primaria. Las modalidades terapéuticas recomendadas deberían basarse en la evidencia. Esto es posible siempre que
suficientes estudios en un áreaparticular, en poblaciones homogéneas, ayuden a probar o a refutar un cierto enfoque diagnóstico o terapéutico.
En este caso, los autores discuten pruebas y recomendaciones actuales sobre la prevalencia, historia natural, manifestaciones clínicas, diagnóstico,
manejo y prevención de la ALV enfocados en los profesionales de atención primaria y secundaria. Para esto, se buscó en MEDLINE en mayo de
2014.Se le otorgo preferencia a las pruebas y recomendaciones de las sociedades científicas publicadas en los últimos 4 años (2010-2014). Se
incluyeron los documentos encontrados relacionados con las alergias alimentarias en los niños en general y con la ALV en particular.
Entre los documentos encontrados con respecto a la alergia en general están los del Instituto Nacional de EE.UU. de Alergias yEnfermedades
Infecciosas (NIAID 2010) y la Colaboración Internacional en Asma, Alergia e Inmunología (Consenso Internacional ON, ICON 2012). Entre los
específicamente relacionados a la ALV están los publicados por la Organización Mundial de Alergia (WAO 2010), la Sociedad Europea de
Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (ESPGHAN 2012), y la Sociedad Británica de Alergia e InmunologíaClínica (BSACI 2014).
Aunque en esta revisión, los autores van a presentar la evidencia disponible, al final, van a hacer algunos comentarios sobre las dudas que pueden
surgir en la práctica clínica.

Definición
El tema de la definición sigue causando confusión entre los médicos. Palabras como "alergia", "intolerancia" e "hipersensibilidad" se utilizan
indistintamente. La definición aceptada dealergia es "una reacción de hipersensibilidad provocada por mecanismos inmunológicos específicos". No
existe la "alergia a la lactosa", sino más bien la intolerancia a la lactosa.

Prevalencia
Las conclusiones de una revisión sistemática de 2010 llegaron a la conclusión de que la evidencia de la prevalencia de la alergia a los alimentos está
limitada en gran medida por la falta de uniformidad de loscriterios diagnósticos. En consecuencia, no está claro si la prevalencia está aumentando,
aunque algunos datos lo sugieren. La prevalencia de ALV en los niños que viven en países desarrollados es de aproximadamente 2 a 3%, por lo que
es la causa más común de alergia a los alimentos en la población pediátrica. Sólo entre los lactantes alimentados con leche materna la prevalencia
es más baja...