Alergias Alimentarias

ALERGIA A LEGUMBRES |
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Las principales especies responsables de reacciones alérgicas son la lenteja, guisante, cacahuete, soja y altramuz. Son legumbres también: almorta, haba, fenogreco, alfalfa, sen, tamarindo, árbol del amorybálsamo copaiba.CLÍNICA: Las manifestaciones clínicas de la alergia a legumbres son similares para todas ellas y abarcan desde síndrome de alergia oral,urticaria, angioedema, rinitis, crisis asmáticas, anafilaxia e incluso  muerte. Una descripción más detallada de los síntomas se pueden ver en: Manifestaciones clínicas: Producen distintas reacciones dependiendo que sean frescas o secas, así la judía madura es rica en proteínas de depósito (albúmina), mientras que las judías verdes y en  los guisantes aún no se ha formado la cámara de depósito y carecen detales proteínas.ALERGENOS Legumbre  | Alergeno |  Comentarios |
Cacahuete:  | Ara h1(vicilina) | |
| Ara h2(araquina (conglutina)) | |
| Ara h3(Glicinina) | |
| Ara h4(Glicinina) | |
| Arah5(Profilina) |  Relacionada con reactividad cruzada entre frutas, verduras y algunos pólenes |
| Ara h6(Conglutina) | |
| Ara h7(Conglutina) | |
Lenteja:  | Lenc1 | tiene similitud aAra h1 de cacahuete |
| Len c2 | tiene similituda SBP65 de guisante |
Garbanzo: |  63,4k | Da  similar a Ara h1 de cacahuete |
| 18,6k | Da similar a Ara h2 de cacahuete |
Soja:  | Tiolproteasa (LTP) | |
| Proteínashidrofóbicas de la soja(cascarilla de soja) | |
| Profilinas | |
Altramuz: | eteuhacac( 2h arA a ralimis , aninitulgnoc | |
Guisante:  |   SBP65(similar ensoja) | |
Judía blanca: | Una albúmina que apenas existe en la judia verde | |
EFECTO DEL CALOR Y LA DIGESTIÓN SOBRE LA ALERGENICIDAD: El tratamiento con calor modifica la estructura proteica de muchos alimentos vegetales y puede disminuir su alergenicidad. Sin embargo, la resistencia a la desnaturalización térmica, química y proteolítica es una característica común a las legumbres. Se hademostrado la termoestabilidad de los alergenos de la lenteja, el garbanzo, el guisante, el altramuz y la soja. El cacahuete tostado es capaz de unir 90 veces más IgE de los sueros de los pacientes alérgicos que el crudo, y además el cacahuete tostado es más resistente a la degradación de proteasas endógenas y la digestión gástrica.En muchos casos las legumbres sometidas a cocción no sólo conservan laalergenicidad, sino que la aumentan.PREVALENCIA: En nuestro medio la prevalencia exacta de alergia a las legumbres es desconocido. Existen diferencias geográficas debido a que las alergias están muy relacionadas con lo que comemos.En las poblaciones, donde el consumo de legumbres es frecuente, la alergia de estos alimentos ocupa el quinto puesto de la alergia alimentaria en la infancia y el séptimoen los adultos. En un estudio de niños alérgicos a alimentos el 10% era alérgico a lenteja y el 6,7% a cacahuete.En la población infantil en la alérgicapor legumbres, las lentejas son la responsable de la mayoría de las reacciones alérgicas (78%), seguida del garbanzo (72%) y cacahuete (33%). Con menos frecuencia están implicadas las judías blanca y verde, y la soja.DIAGNÓSTICO: El  alergólogo sebasa en la historia clínica y en la demostración de IgE específica, pero además, en  algunas ocasiones, el diagnóstico se debe confirmar con provocaciones controladas. La prueba cutánea en prick es el método de elección para demostrar una sensibilización mediada por IgE a una legumbre. Se recomienda utilizar extractos de legumbres hervidas, y que tiene una rentabilidad diagnóstica superior que elextracto crudo.La determinación de IgE sérica específica debe considerarse una alternativa a las pruebas cutánea cuando no es posible a realización de las mismas.TRATAMIENTO Y CONSEJOS: El único tratamiento eficaz, una vez realizado el diagnóstico de alergia a legumbres consiste en la instauración de una dieta estricta de eliminación de la legumbre a la que el paciente es sensible. También...