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Caries del esmalte

El principal microorganismo que participa es el Streptococcus mutans, facultativo, acidogénico (produce ácido), acidofílico y acidoúrico (vive y se reproduce en un medio ácido).Existen varios serotipos distintos, desde el “a” hasta el “g”, pero en caries coronaria están c y d.
A nivel de esmalte hay 2 tipos clínicos de caries:
* Mancha blanca. Cuando el dientecomienza a perder minerales; pierde su translucidez, lo que se da principalmente en superficies lisas, en caras proximales bajo el punto de contacto. La mancha blanca es una superficie áspera, por lo que alpasar la sonda se puede desmoronar y producir una cavidad. Si no se toca, se puede remineralizar, es una caries reversible. Cuando pasa a dentina se convierte en irreversible.
* Mancha café. Alremineralizarse el diente no solo incorpora minerales, sino también sustancias pigmentadas de la placa bacteriana y se teñe de color café. Al pasar la sonda, la superficie es lisa y el esmalteremineralizado ahora es más resistente. Es importante hacer el diagnostico diferencial entre esta mancha café y las tinciones.

Caries dentinaria.

Cuando la caries de esmalte progresa, afecta al tejidodentinario, en el que se produce primero una salida de minerales de la fase inorgánica de la dentina y luego se produce degradación proteolítica de la fase orgánica, por eso se degrada primero ladentina peritubular, porque su contenido es mayor de minerales y luego la intertubular que es más rica en sustancia orgánica.
La forma de la carie dentinaria es un cono. En superficies lisas tiene unvértice interno y una base externa. En caries de punto y fisura, el vértice es interno y la base externa. Siempre la caries dentinaria bajo esmalte es mas extensa que lo que se ve a nivel de esmalte.
Elmicroorganismo principal es el lactobacilos, pero también hay streptococcus. Mutans.
Clínicamente existen agudas y crónicas.

Caries dentinaria agudas
Son de avance rápido y se dan principalmente...