Alimentación enteral o endovenosa en enfermedades cardíacas

ALIMENTACIÓN ENTERAL O ENDOVENOSA EN ENFERMEDADES CARDÍACAS

A lo largo de los últimos años hemos asistido a un cambio conceptual en la alimentación del enfermo, paralelo al cambio que se ha producido en toda la sociedad en la forma de comer. En el caso concreto de los niños, la dieta se extendía exclusivamente como el medio para favorecer un crecimiento adecuado. Este aspecto, que no haperdido vigencia, se considera actualmente como obligado – al menos en los países desarrollados – y el enfoque se dirige más bien, a la promoción de la salud a largo plazo y a disminuir el riesgo de sufrir enfermedades crónicas del adulto como pueden ser la hipertensión, la obesidad o la enfermedad coronaria.
En el enfermo, la alimentación contribuye a mantener un adecuado estado nutricional, y esomodifica la respuesta global a la enfermedad.
La malnutrición en el enfermo se asocia con:
- Incremento en la morbilidad y complicaciones
- Mayor riesgo de desarrollar infecciones
- Incremento en la mortalidad
- Mayor tiempo de hospitalización
- Incremento en el riesgo de readmisión
- Aumento en el costo de atención

Hoy se ve en el soporte nutritivo un medio para influir en el desarrollode la enfermedad o incluso en el tratamiento de la misma.
El objetivo de esta presentación es el de referirnos a la aplicación de los conocimientos dietéticos en el manejo de enfermedades cardiacas, específicamente hablando del soporte nutritivo por vía enteral.

ALIMENTACIÓN ENTERAL
La alimentación enteral es la forma más fisiológica de proporcionar apoyo nutritivo a un paciente. Peroademás es más sencilla, más barata y tiene menos complicaciones que la nutrición parenteral. La alimentación enteral (AE) puede administrarse como :
 Suplementos orales (líquidos, semilíquidos o sólidos)
 AE por vía oral.
 AE por sonda.
BENEFICIOS
- Preservación de la función de la barrera intestinal.
- Preservación de la mucosa gastrointestinal.
- Preservación de las funciones inmunológicasde la mucosa.
- Atenuación de la respuesta catabólica.
- Disminución significativa del riesgo por complicaciones infecciosas.
- Mejora en la curación de heridas.
- Mantenimiento de las capacidades digestivas y absortivas del tracto gastrointestinal.
- Aumento de sistemas celulares antioxidantes
- Disminución de la incidencia de hiperglicemia, al compararse con nutrición parenteral.
- Menorperíodo de estadía hospitalaria que con la nutrición parenteral.
- Mayor costo efectivo que la nutrición parenteral.
CONTRAINDICACIONES POTENCIALES
- Obstrucción gastrointestinal mecánica no operativa.
- Vómito incoercible.
- Sangrado digestivo severo.
- Fístulas de alto gasto.
- Síndrome de malabsorción.
- Íleo prolongado.
- Enterocolitis necrosante.
- En todas las anteriorescircunstancias, el daño excede los beneficios de emplear la vía enteral como alternativa para alimentar al paciente.
Una de las características que diferencian la alimentación enteral y nutrición parenteral (NP) se refiere a que, mientras que la NP se basa en la preparación de productos específicos para cada paciente, los productos enterales se han desarrollado para cada enfermedad, permitiendo su uso másgeneralizado.

CONSIDERACIONES PARA LA SELECCIÓN DE FÓRMULAS ENTERALES
Una de las características que diferencian la alimentación enteral y nutrición parenteral (NP) se refiere a que, mientras que la NP se basa en la preparación de productos específicos para cada paciente, los productos enterales se han desarrollado para cada enfermedad, permitiendo su uso más generalizado.
Los parámetros másimportantes a la hora de considerar el tipo de producto que hemos de utilizar son:
La edad del paciente.
La funcionalidad del tubo digestivo.
La patología subyacente.
Vía seleccionada
Intolerancias
Disponibilidad y costo de la fórmula
Es necesario evaluar además de la capacidad absortiva y digestiva del aparato digestivo, las necesidades específicas de nutrientes y las características...