Alimentacion

ALIMENTACION ENTERAL
CONCEPTO

La alimentación enteral consiste en la introducción de nutrientes atravez de una sonda colocada en la luz del aparato digestivo con la finalidad principal de nutrir a pacientes que, por determinadas circunstancias, no alcanzan ha ingerir la cantidad de alimentos suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable.
En el paciente crítico elfuncionamiento del aparato digestivo puede estar comprometido directamente por la l enfermedad de base, por la proximidad temporal de una cirugía abdominal o en forma secundaria aun compromiso sistémico como parte de la falla pluriparenquimatoso . estos factores determinan que un número sustancial de pacientes críticos tengan menor tolerancia a la alimentación enteral y que su implementaciónrequiera especial cuidado y monitoreo. niñas
INDICACIONES 
Todo paciente crítico debe ser evaluado desde el punto de vista nutricional con una visión prospectiva.
La indicación debe ser analizada sobre la base de los antecedentes y el estado nutricional actual, y sobre todo en función de una estimación del futuro nutricional del paciente, evaluando su posibilidad de ingesta, el tiempo y grado deestrés metabólico al que se supone estará sujeto.
Existen 2 modalidades de nutrición enteral:
Nutrición enteral a débito discontinuo. La característica de esta modalidad es la infusión a través de la sonda de los diferentes nutrientes, en intervalos libres de tiempo. No es necesario ningún elemento mecánico propulsor, y puede llevarse a cabo mediante jeringa o por la acción de la gravedad.
Nutriciónenteral a débito continuo. Es la infusión gástrica o duodeno-yeyunal de los diferentes elementos nutritivos de forma ininterrumpida y mediante un proceso mecánico. Se caracteriza porque se en lentece considerablemente la velocidad del tránsito, mejora la absorción, se disminuyen y estabilizan las secreciones digestivas, y no se sobrecarga el aparato digestivo y que continua así hasta que lanutrición
LAS INDICACIONES SON:
1.--HIPERMETABOLISMO
Traumatismos.
Quemaduras.
Sepsis
Posoperatorio de cirugía mayor
2. ENFERMEDAD GASTROINTESTINALES:
Obstrucción esofágica
Enfermedad inflamatoria intestinal
Fístula del aparato digestivo
3. FALLAS DE ORGANOS Y SISTEMAS:
Respiratorias.
Cardiaco
Renal
Hepático
Intestinal
Falla multi organica

ALIMENTACIÓN ENTERAL, TIENE ALGUNASVENTAJAS CON RESPECTO A LA NUTRICION PARENTERAL:
Implica un menor riesgo de infección sistémica.
Es técnicamente más sencilla.
Es más económica.
Mantiene un estímulo trófico sobre el aparato digestivo.
Parece reducir las alteraciones de la barrera intestinal secundaria al ayuno.

 CONTRAINDICACIONES: ABSOLUTAS
1. Pacientes con inestabilidad hemodinámica: dificultad para mantener una perfusióntisular aceptable la alimentación puede profundizar las alteraciores hemodinámicas y metabólicas. la utilización de drogas vaso activas no constituyen es si misma una contraindicación si logra mantener una situación hemodinámica mente aceptable con buena perfusión tisular.
2. Ileo intestinal: ya sea paralítico o mecánico, inhibe esta su solución, la posibilidad de utilizar el intestino para laalimentación. se debe tener en cuenta que luego de la cirugía abdominal y diferentes injurias sistémicas. el íleo es preferentemente gástrico y colónico y no del intestino delgado
3. Durante la hemorragia digestiva: la alimentación enteral deja de ser prioritaria y su realización complica el seguimiento clínico del paciente.
4. Enterocolitis aguda activa: sucede lo mismo que en pacientes conhemorragia digestiva alta.
5. Hiperglucemia no controladas: la hipopotasemia. , la hipofosfatemia u otras situaciones de desequilibrio electrolito severo pueden acentuarse con la alimentación artificial y debes ser corregida antes de iniciar la alimentación enteral.
CONTRAINDICACIONES :RELATIVAS
1. Fallas orgánicas múltiples: la alimentación enteral suele ser insuficiente debido a la baja...