Alteraciones de la columna vertebral

ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Pedro Luis Rodríguez García
Doctor en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte Profesor de Educación Física y Salud. Facultad de Educación. Universidad de Murcia. Responsable de Investigación del Instituto de Ciencias del Deporte

DESALINEACIONES DEL RAQUIS EN EL PLANO SAGITAL. Por factores de diversa índole, las curvaturas del raquis pueden sufriralteraciones que, dependiendo del grado, van a modificar las condiciones de estabilidad y movilidad del raquis. López Jimeno (1993) destaca entre las principales causas de alteración a factores mecánicos tales como disfunciones estáticas fisiológicas, actitudes viciosas (alteraciones posturales laborales), malformaciones vertebrales (vértebras cuneiformes, supernumerarias, etc.), anomalías locales(malformaciones de la charnela dorsolumbar), traumatismos o microtraumatismos, dolores irradiados (coxartrosis, atrofias, distrofias, dismetrías, pies planos, etc.). También destaca factores fisiológicos que pueden ser hormonales, circulatorios y vasculares, trastornos nutricionales, alteraciones óseas y procesos degenerativos, estados depresivos e incluso agotamiento intelectual o físico.Desalineaciones del raquis en el plano sagital El raquis en el plano sagital muestra sus curvaturas fisiológicas con angulaciones que oscilan entre amplios márgenes de normalidad. No obstante, cuando se superan dichos márgenes por exceso o por defecto se consideran deformidades del raquis. Dichas alteraciones podrán darse por incremento, disminución, abolición e incluso inversión de las curvasfisiológicas. Al aumento de la concavidad anterior de la curva torácica se le denomina hipercifosis, al aumento de la concavidad posterior de la cuva-

tura lumbar se le denomina hiperlordosis, a la disminución de las curvas fisiológica dorso plano y a la aparición de cifosis lumbar o lordosis torácica se le denomina inversión de curvaturas. Estas deformaciones o desalineaciones del raquis en el planosagital son muy importantes debido a su prevalencia (Ferrer y Martínez, 1992; Santonja, 1990; 1993; Wenger y Frick, 1999; Ali y cols., 2000). Cualquier alteración exige la realización de un conveniente diagnóstico que determine las características de dicha desalineación. La mayoría de lestas alteraciones son de naturaleza postural, siendo conocidas como actitudes posturales, no estructuradas,funcionales o actitudes, en las cuales, no existe alteración estructural ósea y pueden ser corregidas espontáneamente por el individuo (Stagnara, 1987; Santonja, 1990). Las deformidades denominadas estructuradas o verdaderas, que son de menor frecuencia de aparición y que se caracterizan por la persistencia de la posición anómala que no permite la completa corrección activa ni pasiva, acompañada dedeformación estructural de vértebras y discos intervertebrales fundamentalmente (Serna y cols., 1996). Según Stagnara (1987) se puede hablar de irreductibilidad cuando las mediciones radiográficas en bipedestación y en corrección máxima no difieren más de 10º. No obstante, es fundamental tener en cuenta la evolución de las actitudes posturales, ya que pueden estructurarse si no existen las medidas deprevención adecuadas (Sorensen, 1964; Bradford, 1977; Moe y cols., 1984; Chopin y David, 1989; Lowe, 1990; Santonja, 1996 a; Santonja y cols., 2000). Es importante distinguir entre curvas principales y curvas de compensación (Loder, 2001). Las cifosis patológicas se compensan generalmente con hiperlordosis lumbares, las cifosis toracolumbares determinan un dorso plano suprayacente. Las hiperlordosisse compensan con cifosis supra e infrayacente (Stagnara, 1987). Moe y cols. (1984) señalan que las

deformidades no tratadas en el plano sagital pueden llegar a producir: la nstauración de una deformidad progresiva; dolor de espalda; perturbaciones de la deambulación y, en casos graves, insuficiencia cardiopulmonar y paraplejias. Munuera (1996) destaca, con relación a las alteraciones del...