alteraciones de la marcha

POR PROBLEMAS NEUROLÓGICOS

— Marcha hemipléjica o de segador (también llamada helicópoda).
Causada por hemiplejia o paresia de extremidad inferior como consecuencia de un ictus u otra lesión cerebral. Este tipo de marcha se origina por una lesión unilateral de la vía piramidal. La marcha hemipléjica se caracteriza por la sinergia extensora. La extremidad inferior se mantiene en extensióndurante todo el ciclo de la marcha; en la fase de balanceo realiza un movimiento de circunducción, y en la fase de apoyo se eleva el centro de gravedad con caída de la pelvis hacia el lado opuesto por falta de musculatura abductora. El paciente camina lentamente, apoyando el peso del cuerpo sobre el miembro no afectado, desplazando el parético en arco («marcha del segador»), al tiempo que el brazoafectado permanece pegado al cuerpo en semiflexión.
— Marcha en tijeras
Paraplejia espastica
Tipo de circunducción bilateral. Las piernas se cruzan al caminar. Los dorsiflexores del tobillo están débiles y los pies rascan el suelo. Pasos cortos y mucho esfuerzo. Las causas más comunes son la espondilosis cervical y el infarto lacunar (demencia multiinfarto).
— Marcha parkinsoniana o festinante.Marcha típica de la enfermedad de Parkinson es bradicinética, con pasos cortos y muy lentos y mal despegamiento del suelo.
La persona camina manteniendo flexión de caderas, rodillas y codos, inclinación del tronco hacia delante y ausencia de oscilaciones de los brazos. Suele haber pérdida de equilibrio hacia delante, puesto que el cuerpo comienza a moverse antes que los pies. Con la progresióndel movimiento, los pasos se suelen hacer más rápidos y, a veces, tienen dificultades para parar, pudiendo perder el equilibrio con mucha facilidad.

— Marcha de danzante

La combinación de espasticidad y ataxia en las extremidades inferiores da lugar a esta marcha; además de la rigidez y la falta de coordinación, la extremidad que sostiene el peso da brincos de pequeña amplitud que se repitende forma rápida e irregular.
— Marcha apráxica.

Aparecer en alteraciones del lóbulo frontal.
Se caracteriza por una pérdida por parte del paciente del conocimiento de saber utilizar las piernas para caminar. El enfermo parece no saber qué hacer con sus piernas. que no se separan del suelo, como si estuvieran imantadas.
Base de sustentación ancha, postura ligeramente flexionada y pasospequeños, vacilantes y arrastrados, la iniciación de la marcha suele ser muy difícil, quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar el esfuerzo de levantar el pie. Después de unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en cualquier momento pueden parar bruscamente y, tras unos segundos, continuar caminando. Puede aparecer en enfermos de Alzheimer, demencia de origen vascular ohidrocefalia normotensiva.

— Marcha atáxica (taloneante).

Lesiones cordonales posteriores.
Base amplia y pisadas fuertes. Suele haber una pérdida del sentido de la posición, por lo que estas personas no saben dónde están sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior, Los talones tocan primero el suelo y se oye la patada. Suelen tener Romberg positivo y problemas de equilibrio, tambaleándose delado a lado.
En personas ancianas suele aparecer en déficit importantes de B12, degeneración espinocerebelar y espondilosis cervical.




— Marcha atáxica cerebelar.

Pérdida de automatismos funcionales. Movimientos, que como por ejemplo ponernos de pie, hacemos normalmente de forma automática, sin pensar, y que ahora nos suponen un ejercicio de concentración muy complicado.
Base ancha conpasos pequeños, irregulares e inseguros. Se acompaña de titubeos y tambaleos a un lado, hacia delante o hacia atrás. Suele aparecer en alcoholismo crónico, atrofia espinocerebelar y parálisis supranuclear progresiva, pero también en hipotiroidismo y toxicidad por hipnóticos y sedantes.

— Marcha vestibular, en estrella o brújula.

A los pacientes cuando se les pide que caminen unos pasos...