ALTERACIONES EN LAS FUNCIONES RESPIRATORIAS Y CIRCULATORIA

ALTERACIONES EN LAS FUNCIONES
RESPIRATORIAS Y CIRCULATORIA

Semiologia 1 Dr. Renato Cruz

DISNEA
• La disnea se define como la vivencia subjetiva de la
dificultad para respirar que incluye sensaciones
cualitativamente diferentes de intensidad variable.
• Esta experiencia es una interaccion entre factores
fisiologicos, psicologicos, sociales y ambientales
• La ansiedad puede agravar la disnea alalterar la
interpretacion de los datos sensitivos u ocacionar
patrones de respiracion que agraven las anomalias
funcionales del aparato respiratorio

RELACION ENTRE ELEMENTOS DESCRIPTIVOS Y
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS
ELEMENTO DE DESCRIPCION

FISIOPATOLOGIA

SENSACION DE CONTRICCION DE TORAX

BRONCOCONSTRICCION EDEMA
INTERSTICIAL
(ASMA E ISQUEMIA DE MIOCARDIO)

MAYOR ESFUERZO O TRABAJO DERESPIRACION

OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS
(EPOC, ASMA MODERADA O INTENSA)

SED DE AIRE, NESECIDAD DE RESPIRAR O
URGENCIA POR HACERLO

MAYOR IMPULSO RESPIRATORIO
(ICC, EMBOLIA PULMONAR,
OBSTRUCCION DE FLUJO AEREO)

IMOSIBILIDAD DE RESPIRAR
HONDAMENTE O DE MODO
SATISFACTORIO

DISTENSION PULMONAR ( ASMA Y EPOC )
RESTRICCION DE VOLUMEN
RESPIRATORIO (FIBROSIS PULMONAR)

RESPIRACION PESADA, RAPIDA OACELERADA

DESACONDICIONAMIENTO

Diagnostico diferencial

• La disnea a es consecuencia de alteraciones de la
función normal en el aparato cardiopulmonar
• Se produce disnea como consecuencia de:
1.Aumento en el impulso respiratorio
• 2.- Aumento del trabajo respiratorio
• 3.- Estimulación de receptores en corazón, pulmones o
sistema vascular
• Los trastornos del aparato cardiovascular por lo generalcausan disnea por anomalías en el intercambio gaseoso
o estimulación de receptores pulmonares y vasculares

DISNEA DEL APARATO RESPIRATORIO

• ENFERMEDADES DE VIAS RESPIRATORIAS
EL ASMA y EPOC enfermedades obstructivas mas
frecuentes se caracterizan por;
Obstrucción de flujo aéreo espiratorio
Pacientes con bronco constricción aguda:
Sensación de constricción, estos pacientes a menudohiperventilan; estos 2 hallazgos pueden ser
consecuencia de estimulación de receptores
pulmonares
ASMA Y EPOC también pueden causar hipoxemia e
hipercapnia, la hipoxemia es mas frecuente

• ENFERMEDADES DE LA PARED TORACICA
 Un mayor esfuerzo también se observa en
situaciones que vuelven rígida la pared del tórax
como la cifoescoliosis
Debilitamiento de músculos de la respiración
como en la Miasteniagravis o Síndrome de
Guillain-Barre
Incremento de trabajo respiratorio y estimulación
de receptores como en Derrames pleurales y
atelectasia

DISNEA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

ENFERMEDADES DE CAVIDADES IZQUIERDAS
DEL CORAZON
• Las enfermedades del miocardio secundarias a
enfermedad arterial coronaria y miocardiopatia no
isquemica aumentan volumen ventricular
izquierdo e incrementan presionventricular y
presion capilar pulmonar
• Estas presiones altas producen edema intersticial y
estimulacion de receptores pulmonares lo que
causa disnea

VASCULOPATIAS PULMONARES
• La enfermedad tromboenbolica pulmoar la
hipertension pulmonar y la vasculitis
pulmonar causan disnea por aumento de
presion arterial pulmonar y estimulacion de
receptores pulmonares
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
• Lapericarditis constrictiva y taponamiento
cardiaco se relacionan con aumento de
presiones intracardiacas y vascular pulmonar
causa probable de disnea en estos trastornos

EDEMA PULMONAR
• El volumen de liquido que se acumula en el plano
intersticial de los pulmones depende del equilibrio
entre fuerzas HIDROSTATICAS Y ONCOTICAS dentro
de los capilares pulmonares y el tejido circundante
• P.Hidrostática: facilita el desplazamiento de
líquidos desde capilares a intersticio pulmonar
• P. Oncotica: facilita desplazamiento de líquidos al
interior de los vasos
• La Hipoalbuminemia facilita penetracion de liquido
a los tejidos.

EDEMA ´PULMONAR CARDIOGENO
• Las anomalías cardiacas que pueden causar incremento
de la presión venosa pulmonar desequilibran las fuerzas
que actúan entre los capilares y...