Alzhaimer

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) 203-206; 2009

GERIATRIA

InhIbIdoRES dE
AcETIlcolInESTERASA
En El TRATAMIEnTo dE lA
EnfERMEdAd dE AlzhEIMER
(Revisión Bibliográfica)
Vanessa Jiménez Porras*

SuMMARY
Alzheimer’s disease is the most
common form of dementia. Is a
progressively debilitating disease
characterized
by
memory
impairment and functionaldeterioration that is primarily
attributed to central cholinergic
deficiencies. The long duration,
caregivers burden, and costs
associated with providing care
contribute to making dementia
a major public health problem.
Acetylcholinesterase inhibitors:
tacrine, rivastigmin, donepezil,
galantamine and memantine,
are currently the best established
treatment for this devastating
disease.Conclusions: Although
these drugs can delay the progress
of mental deterioration, reduce
neuropsychiatric symptoms and

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therefore represent a therapeutic
approach to the treatment of
Alzheimer’s disease.

InTRoduccIón
La Enfermedad de Alzheimer
(EA) es la forma más común
de demencia. Su frecuencia ha
aumentado dramáticamente en
los últimos añosdebido a la
prolongación en la esperanza de
vida. Presenta síntomas cognitivos
inherentes a las demencias y un
deterioro progresivo e insidioso.
Se ha demostrado que esta entidad

se incrementa con la edad (10),
afectando al 7% de la población
entre los 65 y 74 años, al 20%
entre los 75 y 84 años y cerca
del 50% de la población mayor
a los 85 años de edad (9). El
tratamiento farmacológicoen
etapas tempranas de la enfermedad
puede optimizar la calidad de vida
de los pacientes y resulta útil para
mejorar los desordenes cognitivos,
para retrasar el avance del déficit.
Aunque la aprobación de los IA
han demostrado eficacia de 3 a 6
meses en medidas de cognición
psicométricas y medidas de función

*Médico Asistente General EBAIS San Rafael de Santa Ana. Cooperativa de SantaAna
(COOPESANA R.L.)
Key words: Alzheimer’s disease treatment, acetylcholinesterase inhibitors, Alzheimer’s disease,
cholinesterase inhibitors, tacrine, donepezil, galanthamin, rivastigmine, dementia.
Abreviaturas:
•
ABVD: Actividades Básicas de la Vida Diaria
•
ACE: Acetilcolinesterasa
•
BuCE: Butirilcolinesterasa
•
E.A: Enfermedad de Alzheimer
•
I.A.: Inhibidores deAcetilcolinesterasa

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clínicas globales, recientemente
dicha
información
se
ha
comenzado a acumular sugiriendo
que esta medicación puede ayudar
a preservar funciones de la vida
diaria y reducir problemas del
comportamiento,
produciendo
beneficios sostenidos por un
periodo superior a 2 años o más
(12). En laactualidad ninguna de
estas terapias cura la EA ni parecen
detener su avance o se trata los
estados pre sintomático de la EA
(6). En 1993 en los Estados Unidos,
tacrina (Cognex) se convirtió en el
primer IA con licencia para tratar
los síntomas cognitivos de la EA
(5), debido a sus efectos adversos
de hepatotoxicidad no se logró
mantener en el mercado (8).

donEpEzIlo
Ha sido desarrollado eintroducido
como tratamiento para la EA
desde 1996, disponible bajo el
nombre comercial Aricept® (4).
Como IA reduce la destrucción de
acetilcolina en la sinapsis y mejora
la transmisión colinérgica (11).
Se puede iniciar el tratamiento
con dosis de 5mg/d y avanzar
a 10mg/d después de al menos
1 mes para reducir el riesgo de
efectos adversos (5) y mejorar
los síntomas delcomportamiento
como alucinaciones, agitación,
depresión, ansiedad, apatía e
irritabilidad (7). Los beneficios
del donepezilo se han observado
en estudios como el de Tomita
(2007), quién encuentra que el
uso de donepezilo a largo plazo

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por al menos 2 años parece ser
beneficial en el mantenimiento de
la cognición en pacientes con EA.
Debido a que el SNC...