Alzheimer

Caso Clínico 2
 
Oscar  de 85 años con los siguientes antecedentes:
Padecimiento actual.- Presenta  demencia de dos años de evolución que ha sido progresiva, tiene episodios de estados de fuera de la realidad, compulsión sexual, manoseo de genitales, duerme durante el día y por la noche cursa con insomnio, periodos de agitación motora, violencia verbal (coprolalia) y física, no es capaz devalerse por si mismo, es dependiente de su esposa y otros familiares,se pone  su ropa al reves, llega a perderse dentro o fuera de su casa, desconfia de su esposa, perdida de la memoria reciente, nerviosismo,disnomia.
Exploración fìsica.- Estatura 1.63 metros,peso 73 kg, temperatura 36oC,tensión arterial 120/70 mmHg, frecuencia cardiaca 70 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 16 por minuto.Conciente, tranquilo, mucosa oral hidratada, faringe normal, tegumentos normocromicos, lesión hiperémica en la piel de  la frente, sin compromiso cardiopulmonar ni abdominal, extremidades inferiores normales, llenado capilar distal  de 2 segundos, manos con dolor al flexionar los dedos, deformidad de las articulaciones interfalangicas medias y distales, sin flogosis articular, responde a preguntassencillas, se distrae con facilidad, se pone de pie, habla  con su esposa con lenguaje estropajoso, orientado en sitio, desorientado en persona  y en tiempo.

Escenario
Paciente dependiente de su esposa y familiares. Incapacitado. Vive en su casa.
Glosario
Demencia. Deterioro progresivo e irreversible de las facultades mentales. Dicho deterioro genera importantes trastornos en la conducta dela persona.
Disnomia. Es un desorden del habla que ocasiona que olvides palabras o tengas dificultades para recordar palabras específicas que quieres usar cuando hablas o escribes. La disnomia es un problema neurológico en que el cerebro no puede encontrar las palabras que usas normalmente para formar oraciones. O, puedes conocer la palabra pero no puedes pronunciarla.
Lesión hiperémica. Lesiónque adquiere un tono rojo intenso. Se produce cuando aumenta el riego sanguíneo en la zona lesionada.
Lenguaje estropajoso. Forma de hablar que es torpe y poco clara.
Flogosis articular. Inflamación en articulaciones.
Evolución síntomas y signos
Desorientación, compulsión sexual, violencia verbal y física, perdida de la memoria reciente, nerviosismo, disnomia, insomnia sin embargo presentauna normalidad en sus constantes vitales y solo presenta dolor en las articulaciones de las manos.
Comprensión del caso
Paciente de 85 años de edad (adulto mayor) que presenta demencia desde hace 2 años, que es progresiva. Tiene actualmente Alzheimer.
Preguntas
1. ¿Por qué hay compulsión sexual?
2. ¿Por qué el paciente se manosea los genitales?
3. ¿Qué relación tiene la deformidad de lasarticulaciones interfalangicas con el padecimiento neurológico de nuestro paciente?
4. ¿Qué partes del SN están afectadas?
5. ¿Qué áreas del SN están encargadas del habla y del deseo sexual?
6. ¿Qué parte del cerebro regula el ciclo circadiano?
7. ¿Cómo esta patología afecta el ciclo circadiano?
Información de antecedentes y lab/gab
Antecedentes Heredo-Familiares,

Daño cerebral.
Lospacientes después de una lesión cerebral frecuentemente experimentan períodos de agitación, baja tolerancia a la frustración, se encuentren limitados en el control emocional y muestran conductas agresivas. Los cambios comportamentales son complejos y con serias consecuencias negativas como la destrucción de relaciones familiares, afectivas, etc. 
Algunos pacientes experimentan agitación y muestrancomportamientos agresivos sólo durante el período agudo del daño cerebral. En algunos casos, la agitación y la agresividad no es más que la expresión motora de todo aquello que el paciente no puede expresar verbalmente con coherencia y eficacia, una manifestación del propio desorden cognitivo que presentan como consecuencia del daño cerebral adquirido. Muy pocos pacientes recuperarán sus...