america latina la union europea y los estados unidos las nueva polaridades los siete controversias

A diferencia de otros sistemas, como por ejemplo el sistema neurológico o el cardiovascular, el sistema genitourinario tiene una exploración físisca muy limitada.
Pasos a seguir delante de un enfermo con síntomas de patología genitourinaria:
1. Anamnesi básica:
Motivo de consulta
Antecedentes:
Familiares (HTA, DM, episodios CV insuficiencia renal (R), PQR (poliquistosis renal), SD. Alport(forma de nefritis hereditaria),… Los antecedentes familiares tienen importancia ya que varias nefropatías son de base enética.
Personales:
Enfermedades previas: cólicos renales, infecciones urinarias, colúria (coloración oscura de la orina debido a un aumento de la bilirrubina), ingresos hospitalarios, intervenciones,…
Fármacos
Hábitos tóxicos.
 
2. Síntomas:
2.1. Síntomas generales:
Noson específicos del sistema genitourinario pero acompañan a los síntomas propios de este. Son básicamente los que estan asociados a la IR: astenia (cansancio), dispnea, rampas, palidez, edemas, HTA.
2.2. Síntomas específicos nefrourológicos:
Disuria (dolor o molestia al orinar), polaquiuria (orinar muy frecuentemente),tenesmos (falsas ganas de orinar), y urgencia –> Sd. Unirario (obedece a lossíntomas que da u cólico renal o una infección por ejemplo)
Sd. Urinario:  disuria + polaquiuria + tenesmos
Polaquiuria (hace referencia a la cantidad de volumen qu ese orina). en algunas enfermedades renales se pierde la capacidad de conecntración urinaria y los enfermos se quejan de orinar mucha cuantidad. La diuresis normal de una persona sana (aunque depende de las condiciones de temperatura, dela sudoración y de los hábitos de ingesta de agua) es de 1,5 L/día aproximadamente. Hablamos de poliúria cuando el enfermo orina > 3 L/día.
Oliguria y anúria (cuando el enfermo orina poco, al contrario que la poliúria). Definimos oliguria cuando se orina < 0,5 L/día. En un caso mas extremo la anúria es cuando se orina < 100 cm3/día.
Nictúria: necesidad de levantarse por la noche para ofirnarPneumatúria (expulsión de gas con la orina). Es poco frecuente pero cuando un enfermo refiere tenir pneumatúria hay que prestarle mucha atención ya que es un dato semiológico muy imporante, ya que generalmente obedece a dos grandes motivos:
Infección urinária causada por un germen productor de gas, como por ejemplo el E.coli.
Fístula que comunica la vía digestiva con la vía urinaria, por lo tantoes un gas intestinal el que se está excretando por la orina.
Secreción uretral: excreción de pus por la uretra.
Hematuria (presencia de sangre en la orina). Hay que ir con cui9dado con los falsos positivos, por ejemplo la ingesta de setas.
Dolor nefrourológico: de todos los síntomas ya comentados, es la causa mas habitual de asistencia a urgencias.
También tenemos síntomas específicos segúnel sexo debido a  las diferencias en la anatomái, entre otras. Así pues, será necesario enfocar la anamnesi y dirigida según si es hombre o mujer. hay que tener en cuenta que el sistema urinario y el sistema reproductor anatómicamente se encuentra muy cerca y por lo tanto,  muchas patologías de la vía reproductora pueden tener también manifestaciones urinarias.
Hombres:
Prostatismo: es muy comúnque los hombres a partir de los 50-55 años tengan problmeas miccionales debido a un adenoma prostático (o hiperplasia prostática benigna) que impide el vaciado de la bufeta.
Retraso miccional, es cuando el paciente se tiene que esperar porque no sale la orina y apenas sale flujo.
Disminución del flujo.
Incontinencia (orina por rebosamiento). Parece contradictorio pero ocurre debido a que elpaciente va a orinar cuando ya tiene la bufeta muy llena y es incapaz de retener la orina.
Geteo terminal (de la misma manera que se tarda en arrancar a orinar, también puede existir, que no se termine de orinar.
Alteraciones en la esfera sexual (impotencia)
Dolor perineal-rectal
 
Mujeres:
Disminución del flujo. Frecuente en mujeres grandes ya que a veces hay esclerosis del cuello que...