AMIGDALITIS

CLASIFICACION SEGÚN EL CIE-10:
J03 Amigdalitis aguda
J03.0 Amigdalitis estreptocócica
J03.8 Amigdalitis aguda debida a otros microorganismos especificados
J03.9 Amigdalitis aguda, no especificada

DEFINICION:

Se define la amigdalitis como dolor faríngeo causado por infección viral o bacteriana de la faringe, amígdalas palatinas, o ambos, cuando la inflamación aguda se localizaespecialmente en las amígdalas palatinas y en otras formaciones linfoides de la bucofaringe, se denomina amigdalitis o faringitis circunscrita y se conoce vulgarmente como anginas. Está afectada directamente por la flora bacteriana bucal e indirectamente por diversas infecciones del organismo.

La etiología se puede atribuir también a virus o a bacterias (generalmente por estreptococos), y se diferencianpor pruebas analíticas.

Apareciendo habitualmente en la clínica en forma de faringoamigdalitis aguda. El síntoma princeps de esta patología es la odinofagia o dificultad para la deglución con dolor y sensación de estrechamiento. Este síntoma, no obstante, es altamente inespecífico, apareciendo igualmente en otras patologías del área rinofaríngea, desde las poco frecuentes rinofaringitis agudao epiglotitis, hasta cuadros tan presentes en nuestro medio como las faringitis agudas o las esofagitis.

CLASIFICACION DE LA AMIGDALITIS SEGÚN ETIOLOGIA:

Amigdalitis aguda Vírica:
Suponen más del 50% de los casos, tanto en población infantil como adulta. La distribución de los diferentes tipos de virus, excluyendo la Mononucleosis infecciosa, Herpes simple 12´9%, virus Influenza 5´2%,Coxsackie 3´9%, Parainfluenza 3´72%, Adenovirus 2´7%, virus no identificado 7´1%, asociación de dos virus 2´3% (datos del estudio epidemiológico de Evans y Dick del año 1964). El virus de Ebstein-Barr, causante de la faringoamigdalitis de la Mononucleosis infecciosa, supone un 7% de los casos.

Amigdalitis aguda bacteriana:
Dentro de este grupo, podemos hacer tres subgrupos: anginas porestreptococo beta-hemolítico del grupo A, por estreptococo beta-hemolítico del grupo no A, y por otras bacterias no estreptocócicas.
Sobre las anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, debemos destacar que son las más frecuentes dentro de las bacterianas, con una frecuencia en el adulto de entre un 20 al 40% y en el niño del 5 al 15%, sí bien su pico de máxima incidencia esta entre los 5 y 10años. No obstante, no debemos por dar como positivo para infección por este tipo de bacteria a cualquier infección faringoamigdalar, pues recordemos que alrededor del 3% de los adultos y el 5-15% de los niños pueden mostrar frotis faríngeo con crecimiento positivo para estreptococo beta-hemolítico del grupo A en ausencia de patología.
En cuanto a las faringoamigdalitis estreptocócicas del grupono A, es difícil saber
la prevalencia en la literatura existente, aunque lo que sí parece claro es que son sobre todo frecuentes en el adulto. Los grupos estreptocócicos más habituales son B, C o G.
En último término tenemos las anginas bacterianas causadas por gérmenes no estreptocócicos. Su prevalencia es mucho más baja, y podemos encontrar: Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus,Streptococcus pneumoniae, Pseudomona spp, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, etc.

CLASIFICACION POR PRESENTACIÓN CLINICA:

Amigdalitis eritematosas y eritematopultáceas:
Es la forma clínica más frecuente, representando alrededor del 90% de las faringoamigdalitis que trataremos en la práctica clínica.
El motivo de consulta del paciente, tanto en el servicio deurgencias como en la consulta de atención primaria, es, en primer lugar, el dolor faríngeo, que se describe por parte del paciente como escozor, dolor al tragar (odinofagia), sensación de opresión faríngea. Otros síntomas acompañantes suelen ser la otalgia refleja, uni o bilateral, la dificultad para la alimentación por la disfagia odinofagia y síntomas generales constitucionales, como astenia...