Aminoglucocidos
Páginas: 42 (10281 palabras)
Publicado: 6 de octubre de 2011
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ARTICLE IN PRESS
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(3):178–188
www.elsevier.es/eimc
´ ´ Formacion medica continuada
´ Aminoglucosidos y polimixinas
´ ´ ´ ´ Jose Molina a, Elisa Cordero a, Julian Palomino a y JeronimoPachon a,b,Ã
a b
´o, ˜ Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospitales Universitarios Virgen del Rocı Sevilla, Espana ˜ Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, Espana
´ I N F O R M A C I O N D E L A R T´C U L O I
R E S U M E N
´ Historia del artıculo: Recibido el 28 de enero de 2009 Aceptado el 4 de febrero de 2009 Palabras clave: ´ Aminoglucosidos PolimixinasBacilos gramnegativos multirresistentes
´ ´ ´ En la ultima decada, la expansion de cepas de bacilos gramnegativos multirresistentes ha suscitado ´ un nuevo interes por antimicrobianos hasta ahora relegados a un segundo plano por un peor perfil de ´ seguridad, pero que aun conservaban su actividad frente a estos microorganismos. ´ ´ ´ La administracion de aminoglucosidos en monodosis ha permitidominimizar sus efectos toxicos y ´ ´ reintroducirlos en la practica clınica. Por otra parte, estudios recientes han puesto en entredicho la utilidad ´ ´ de asociar aminoglucosidos a los b-lactamicos de que se dispone actualmente, y no en todas las indicaciones la evidencia disponible ha apoyado el uso de la monodosis. ´ ´ ´ Las formas farmaceuticas actuales y los nuevos regımenes de dosificaciondesarrollados para las ´ ´ polimixinas han permitido reducir la toxicidad atribuida a estas en las decadas pasadas. Aunque son ´ necesarios estudios que permitan definir con claridad su farmacocinetica y que establezcan su efectividad, los datos disponibles indican buenos resultados en pacientes con infecciones por bacilos gramnegativos ´ multirresistentes tratados con colistina, tanto en asociacioncomo en monoterapia. ˜ & 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
Aminoglycosides and polymyxins
A B S T R A C T
Keywords: Aminoglycosides Polymyxins Multi-drug resistant gram-negative bacilli
The emergence of multidrug-resistant strains of gram-negative bacilli during the last decade has generated renewed interest in older antimicrobials that had been relegated to asecond line because of a poorer safety profile, but that are still active against these microorganisms. Once-daily administration of aminoglycosides has limited the toxicity of these agents and enabled their reintroduction into clinical practice. Recent studies have shown no additional benefits of concomitant administration of aminoglycosides with current ß-lactams, and the available evidence doesnot support the use of once-daily administration for all indications. The new formulations and dosages of polymyxins have also reduced the toxicity rates attributed to these agents in the past. Although more extensive studies are required to properly define their pharmacokinetics and effectiveness, the available data have shown favorable outcomes for patients with infection due to multiresistantgram-negative bacilli treated with colistin, either alone or combined with other antimicrobial agents. ˜ & 2009 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.
´ Introduccion ´ La historia de los aminoglucosidos (AG) comienza en 1944 con ´ la estreptomicina. La posterior comercializacion de nuevas ´ moleculas de AG producidas de Streptomyces spp. (neomicina y ´ tobramicina) y Micromonospora spp.(gentamicina) permitio ´ ampliar este grupo de antimicrobianos, que adquirio un lugar preeminente en el tratamiento de las infecciones por bacilos ´ gramnegativos (BGN)1,2. El desarrollo de nuevos AG semisinteticos ˜ (dibekacina, amikacina y netilmicina) en los anos setenta
à Autor para correspondencia.
´ ´ Correo electronico: pachon@us.es (J. Pachon).
´ permitirıa superar las resistencias...
ARTICLE IN PRESS
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009;27(3):178–188
www.elsevier.es/eimc
´ ´ Formacion medica continuada
´ Aminoglucosidos y polimixinas
´ ´ ´ ´ Jose Molina a, Elisa Cordero a, Julian Palomino a y JeronimoPachon a,b,Ã
a b
´o, ˜ Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospitales Universitarios Virgen del Rocı Sevilla, Espana ˜ Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Sevilla, Espana
´ I N F O R M A C I O N D E L A R T´C U L O I
R E S U M E N
´ Historia del artıculo: Recibido el 28 de enero de 2009 Aceptado el 4 de febrero de 2009 Palabras clave: ´ Aminoglucosidos PolimixinasBacilos gramnegativos multirresistentes
´ ´ ´ En la ultima decada, la expansion de cepas de bacilos gramnegativos multirresistentes ha suscitado ´ un nuevo interes por antimicrobianos hasta ahora relegados a un segundo plano por un peor perfil de ´ seguridad, pero que aun conservaban su actividad frente a estos microorganismos. ´ ´ ´ La administracion de aminoglucosidos en monodosis ha permitidominimizar sus efectos toxicos y ´ ´ reintroducirlos en la practica clınica. Por otra parte, estudios recientes han puesto en entredicho la utilidad ´ ´ de asociar aminoglucosidos a los b-lactamicos de que se dispone actualmente, y no en todas las indicaciones la evidencia disponible ha apoyado el uso de la monodosis. ´ ´ ´ Las formas farmaceuticas actuales y los nuevos regımenes de dosificaciondesarrollados para las ´ ´ polimixinas han permitido reducir la toxicidad atribuida a estas en las decadas pasadas. Aunque son ´ necesarios estudios que permitan definir con claridad su farmacocinetica y que establezcan su efectividad, los datos disponibles indican buenos resultados en pacientes con infecciones por bacilos gramnegativos ´ multirresistentes tratados con colistina, tanto en asociacioncomo en monoterapia. ˜ & 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
Aminoglycosides and polymyxins
A B S T R A C T
Keywords: Aminoglycosides Polymyxins Multi-drug resistant gram-negative bacilli
The emergence of multidrug-resistant strains of gram-negative bacilli during the last decade has generated renewed interest in older antimicrobials that had been relegated to asecond line because of a poorer safety profile, but that are still active against these microorganisms. Once-daily administration of aminoglycosides has limited the toxicity of these agents and enabled their reintroduction into clinical practice. Recent studies have shown no additional benefits of concomitant administration of aminoglycosides with current ß-lactams, and the available evidence doesnot support the use of once-daily administration for all indications. The new formulations and dosages of polymyxins have also reduced the toxicity rates attributed to these agents in the past. Although more extensive studies are required to properly define their pharmacokinetics and effectiveness, the available data have shown favorable outcomes for patients with infection due to multiresistantgram-negative bacilli treated with colistin, either alone or combined with other antimicrobial agents. ˜ & 2009 Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.
´ Introduccion ´ La historia de los aminoglucosidos (AG) comienza en 1944 con ´ la estreptomicina. La posterior comercializacion de nuevas ´ moleculas de AG producidas de Streptomyces spp. (neomicina y ´ tobramicina) y Micromonospora spp.(gentamicina) permitio ´ ampliar este grupo de antimicrobianos, que adquirio un lugar preeminente en el tratamiento de las infecciones por bacilos ´ gramnegativos (BGN)1,2. El desarrollo de nuevos AG semisinteticos ˜ (dibekacina, amikacina y netilmicina) en los anos setenta
à Autor para correspondencia.
´ ´ Correo electronico: pachon@us.es (J. Pachon).
´ permitirıa superar las resistencias...
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