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Tuberculosis pulmonar y embarazo

La más importante de las localizaciones de la tuberculosis es la tuberculosis pulmonar. Durante el embarazo se presenta en factor mecánico que mejora la evoluciónde la enfermedad y es este la compresión que el diafragma ejerce sobre los pulmones por la expansión del útero. Pero al llegar al parto y recobrar el diafragma su posición, se produce una expansiónrápida que puede provocar una aspiración de las lesiones por los bronquios de drenaje, con la siguiente diseminación broncogena, producción de granulia y muerte.
Desde el punto de vista clínico, hemosde ver tres aspecto fundamentales distintos: 1° como influye la tuberculosis sobre la embarazada 2° como influye la tuberculosis sobre el feto 3° como influye el embarazo sobre la tuberculosis.

1)Influencia de la tuberculosis sobre la embarazada. La tuberculosis influye desfavorablemente sobre la gestación. La influencia de la tuberculosis sobre los procesos de la generación es de antiguoconocida. Las cifras medias de esterilidad en la mujer suelen ser de un 8 a 11 por 100. En la tuberculosis pulmonar la esterilidad alcanza un 20 por 100 (en la tuberculosis genitales la esterilidad estotal). También las cifras de abortos son, como vemos, mucho mayores.
En proporciones semejantes son frecuentes los partos prematuros, sobre todo en las formas graves, en la que el parto casi siempretiene lugar entre los siete u ocho meses de gestación.
En la tuberculosis aparece con frecuencia una fiebre intrapartum, que cuando es superior a 38,5 constituye una de las indicaciones de terminar elparto.
2) Accione de la tuberculosis sobre el feto. Antiguamente se suponía que la infección podía ser transmitida en el momento de la fecundación, afirmándose haber encontrado el bacilo de koch enel espermio o en el ovulo. Hoy día sabemos que esto es una posibilidad inexistente. La infección transplacentaria es también muy rara. Lo que realmente ocurre en la mayoría de los casos es el...