Amparo

Protocolo de Rehabilitación de la Reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior

Realizado por el Dr. Don H. Johnson y el equipo de fisioterapia de la 'Sports Theraphy Clinic', Carleton University, Ottawa, Canadá.
Fase Preoperatoria
Fase Postoperatoria
Día 1
Día 2 a 14
Semana 2 a 6
Semana 6 a 9
Semana 9 a 12
Semana 12
Semana 14 a 16
6 meses
Modificaciones al Protocolo
 
Fasepreoperatoria:
* Antes de la cirugía el paciente debe de tener el arco de movilidad completo, no debe haber inflamación de la rodilla (o ser mínima) y debe de tener buena fuerza muscular en el cuádriceps y músculos de la corva.
* El paciente debe comprender en qué consiste la cirugía y la rehabilitación.
* Para asegurar un buen resultado el paciente debe comprometerse a seguir al 100% elprotocolo de rehabilitación.
* Este protocolo de rehabilitación se le explica y se le entrega al paciente antes de la cirugía y es él, el responsable de que se cumpla.
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Fase postoperatoria:
* La rehabilitación es un proceso escalonado, no se pueden brincar pasos.
* El primer paso está encaminado a disminuir el dolor, la inflamación y a recobrar completamente el arco demovilidad.
* El segundo paso está diseñado para incrementar la fuerza muscular.
* En el último paso se trabaja la 'propiocepción', esto es, las destrezas necesarias para realizar determinada actividad deportiva como por ejemplo cariocas, cortes etc.
 
IMPORTANTE
* Este protocolo es solamente una guía, puede haber modificaciones dependiendo de cada paciente.
* EL CIRUJANO ES ELÚNICO QUE PUEDE HACER MODIFICACIONES.
* SI EL FISIOTERAPISTA CONSIDERA ALGUNA MODIFICACIÓN DEBE COMENTARLA ANTES CON EL CIRUJANO.
* No está permitido en ningún momento el 'leg extension' de 30° a 0°.
* No está permitido en los pacientes que se usó la técnica del Semitendinoso, realizar 'leg curls' sino hasta después de la sexta semana de la cirugía.
* La férula puede o noutilizarse, es a criterio del cirujano..
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Día 1
Objetivos: disminuir dolor e inflamación.
* Apoyo de la extremidad:
* Apoyo parcial a tolerancia, uso de muletas cuando se esté de pié.
* La férula debe usarse todo el tiempo, inclusive para dormir.
* La férula se retira solo si se va a utilizar la máquina de movimiento continuo pasivo.
* Ejercicios yactividades:
* Reposo relativo.
* Polar Care o hielo.
* Elevación de la extremidad por arriba del nivel del corazón.
* Ejercicios isométricos de cuádriceps y músculos de la corva.
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Día 2 a 14
Objetivos: disminuir dolor e inflamación, recuperar completamente la extensión, obtener una flexión entre 90° y 100°, mantener buen tono del cuádriceps, obtenercicatrización de las incisiones.
* Apoyo de la extremidad:
* Apoyo progresivo a tolerancia, uso de muletas cuando se esté de pié.
* Para el día 14 el paciente debe estar apoyando completamente la extremidad y deambulando sin muletas.
* La férula solo se retira al realizar la rehabilitación, al bañarse, al sentarse y al estar descansando.
* La férula se usa por lasnoches hasta que el paciente tenga y mantenga una extensión completa.
* El paciente debe de moderar sus actividades para disminuir la inflamación.
* Ejercicios y actividades:
* Colocar hielo o Polar Care antes de realizar los ejercicios.
* Extensión pasiva de rodilla colocando un alza debajo del talón.
* Estiramientos de gemelos con una toalla.
* Isométricosde cuádriceps con el paciente sentado y la rodilla completamente extendida con un alza debajo del talón.
* Electroestimulaciones con el paciente sentado y la rodilla completamente extendida con un alza debajo del talón.
* Deslizamientos en la pared para incrementar la flexión
* Ejercicios de flexión pasiva en el borde de la mesa.
* Movilizaciones de patela en...