Analisis de un Caso Clinico Medico Quirurgica I

1. Introducción

El trabajo que a continuación presento ha sido elaborado para analizar un caso clínico de una paciente de 80 años ingresada por encontrarse con disnea debido a una insuficiencia cardiaca.

Atendiendo a las actividades planteadas por el profesor se hace un estudio clínico del estado de salud de la paciente, se elabora un plan de cuidados diario, se comenta sobre lamedicación administrada y los cuidados pautados y se hace un análisis crítico sobre el tratamiento pautado y como debe ser la actuación enfermera.

Para la realización de las actividades me he valido de los conocimientos adquiridos en la asignatura “Enfermería Médico-Quirúrgica” además de una bibliografía que me ha proporcionado información, que creo, adecuada y de gran ayuda.

Me gustaría mencionarque éste es un trabajo que te motiva a mirar con ojo crítico el tratamiento planteado y te hace prestar atención a pequeños detalles que no se pueden descuidar por considerarlos insignificantes o por creer que no es responsabilidad de enfermería.

El objetivo de enfermería es buscar la mejora de vida del paciente para ello es importante el desarrollo de las competencias de la enfermera.Adquirir conocimientos, actitudes y habilidades es fundamental para una adecuada realización del ejercicio profesional.











2. Analiza los dos ECGs según lo hemos aprendido en clase. Centrándonos en el último: Tipo de arritmia y el tratamiento general y cuidado.
La paciente presenta Taquicardia irregular de complejo QRS estrecho, posible fibrilación auricular.
Con esta informaciónpodemos pensar que la posible fibrilación pulmonar sea consecuencia de una insuficiencia cardiaca del lado derecho provocada por insuficiencia cardiaca del lado izquierdo.
La insuficiencia cardiaca del lado izquierdo es ocasionada principalmente por la hipertensión. El ventrículo izquierdo necesita trabajar más para bombear la sangre hacia la aorta. Cuando hay insuficiencia cardiaca del ladoizquierdo, la sangre se regresa del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda y después hacia las cuatro venas pulmonares y los pulmones provocando acumulo de líquidos. La “auscultación crepitante (burbujeo) en bases pulmonares” nos da señales que la paciente sufre un edema pulmonar consecuencia de una insuficiencia cardiaca del lado izquierdo.
El edema pulmonar también conocido comoInsuficiencia Cardiaca Aguda es muy grave y pone en riesgo la vida de la persona. Algunos de los signos y síntomas que se pueden observar en la ICA son: respiraciones rápidas, disnea grave, estertores y sibilancias, todos estos observados en la paciente.
Tratamiento general y cuidado:
El tratamiento inmediato del edema pulmonar se centra en recuperar el intercambio eficaz de gases y reducir ellíquido y la presión dentro del sistema vascular pulmonar.
 Colocar el paciente en posición de Fowler con las piernas colgando, posición ortoneica, para impedir el retorno venoso mediante el atrapamiento de líquidos en las extremidades inferiores. En esta posición también se facilita la respiración.
 Asegurar la permeabilidad de la vía aérea es fundamental para la función pulmonar, incluido elintercambio de gases y la ventilación.
 Administrar oxigeno por mascarilla, mascarilla de CPAP o con un respirador. El oxígeno suplementario fomenta el intercambio de gases.
 Poner dos vías intravenosas para administrar fármacos.
 Controlar las constantes vitales:
1. Temperatura Corporal: un aumento de la temperatura puede indicar una infección o alguna lesión cerebral. La temperaturacorporal puede oscilar entre 36,5 y 37.5,8 °C
2. Pulso (o frecuencia cardíaca): la frecuencia puede ser regular o irregular. Cuando una persona padece insuficiencia cardiaca debe medir la frecuencia cardiaca contando las pulsaciones durante un minuto. Es una manera de controlar el buen funcionamiento del corazón. Los valores de la frecuencia cardiaca en un adulto en reposo varía entre 70 y 90...