Anatomía paraprotética


Anatomía protética:
Al mirar el terreno biológico del paciente desdentado total estaremos observando la superficie sobre la que instalaremos las prótesis totales. Esta superficie debemos evaluarla, por ejemplo ver espículas óseas, restos radiculares, etc.

Buscamos recuperar la estética y la funcionalidad perdida, sobretodo de la masticación. Esto debe hacerse buscando transmitir lasfuerzas al terreno biológico.

Análisis:

1 Plano horizontal: Encontramos una superficie amplia ocupada por las prótesis que debe lograr soporte, retención y estabilidad, para esto deben respetarse los límites del terreno biológico. Esta superficie es variable entre pacientes y entre maxilar y mandíbula.
a Terreno biológico superior: Mide en promedio 24 cm (determinado en gran parte por elpaladar).
i Paladar : ver rafe o línea media, debe ser plano o como hendidura. Tener cuidado porque allí se va a meter el acrílico y puede molestar, por lo que hay que aliviarlo. (se forma una cresta filosa acrílica)
ii Papila incisiva : puede molestar, debo aliviarlo.
iii Rugosidades palatinas.
iv Post Damming.
v Surco Hamular : espacio por detrás de la tuberosidad, allí está el ligamentoPterigomaxilar, en algunos pacientes casi no está y es más difícil de sellar.
vi De una tuberosidad a otra: debe sellarse.
vii Frenillos: central y lateral.
viii Eminencias óseas.
ix Fóveas palatinas.

b Terreno biológico inferior:
i Rebordes.
ii Papila piriforme
iii Piso de boca
iv Frenillo lingual.
v Geniogloso.
vi Frenillo central.
vii Frenillo lateral
viii Etc.
ix
El clínicodebe diseñar las cosas en el modelo ya que tiene la información gracias al examen clínico.

La superficie presenta límites naturales determinados por 2 regiones diferentes:
Zona Estacionaria: formada por fibromucosa del reborde, está firmemente adherida al hueso.
Zona Móvil: mucosa que se desplaza en los movimientos funcionales por la activación.
Zona Marginal:es intermedia, entre ambas zonas,se reconoce por el cambio de color y textura. Tiene un ligero movimiento. Es irregular, de 2 a 5 mm de ancho y 2mm de altura. Ocupa la parte más alta y profunda del vestíbulo, es importante en el sellado, debe saber ocuparse.
Línea de inserción: en relación a la zona marginal, en ella están los elementos anatómicos de inserción, que se relacionan con la prótesis cuando está en boca. Es el limitefuncional de acción. Zona de reflexión de los tejidos. Aquí se encuentran las bridas musculares, las inserciones musculares y los frenillos.


2 Plano Frontal: En el fondo del vestíbulo, entre pared externa del rodete y la mejilla se instala la aleta.

Flanco funcional: parte de la aleta acrílica de la prótesis. Antiguamente se trabajaba solo hasta el fondo del vestíbulo, luego aparecentrabajos que logran impresiona el flanco funcional y así lograr que la aleta abrace el flanco y mejore el sellado y aumente la estabilidad horizontal protésica, aquí actúa la cinta muscular. Esto es de mucha importancia en rebordes disminuidos.

Frenillos musculares y flancos:
a Maxilar superior: Ver rebordes en cuanto a su ancho y altura, ver si tiene sustento óseo.
*son zonas de escotaduras.i Frenillo Labial : o anterior, es un pliegue de tejido conjuntivo fibroso, en el cual se insertan fibras del orbicular de los labios y en ocasiones del incisivo labial superior. Es positivo cuando es delgado y no está en relación con la parte más alta del reborde, sino hay que debridarlo.
Hay que observar: (en todos los frenillos)
-número de bridas del frenillo.
-grado de tensión: lo másnegativo es la hipertensión.
-ancho.
-campo de acción.
ii Frenillo vestibular o lateral: tejido conjuntivo fibroso, en el cual se insertan fibras del canino. Tiene menos desarrollo que el central. Su valoración clínica es importante en la formación del borde funcional protésico.
iii Apófisis piramidal: eminencia ósea cubierta por delgada fibromucosa. Hay que escotarlo por la posibilidad de...