Anatomia Interna De Los Dientes

Anatomía interna de los dientes
El conocimiento preciso de la anatomía interna de los dientes es un requisito previo indispensable para lograr el éxito en todas las maniobras, técnicas y procedimientos de los tratamientos pulporradiculares, principal campo de trabajo de la endodoncia. Muchos de los problemas terapéuticos durante los tratamientos endodónticos ocurren por un conocimientoinadecuado e impreciso de la anatomía del espacio pulpar.
Cada diente posee una cavidad en el interior de su núcleo central de dentina, llamada cavidad dental o cavidad pulpar, ya que está ocupada por la pulpa dental.
El espacio pulpar con la pulpa contenida en él y la dentina que lo rodea, forman una unidad anatomofuncional llamada complejo pulpa-dentina. Recuérdese que la dentina está formada ysurcada por los túbulos dentinales, los que están a su vez ocupados por las prolongaciones odontoblásticas, cuyos cuerpos celulares se encuentran en la superficie de la pulpa en contacto con la pared dentinaria de la cavidad dental (fig. 2.22).

Fig. 2.22. Sección vertical de un diente mostrando sus tejidos constituyentes y la cavidad dental.
La parte de la cavidad dental que corresponde con lacorona es la cámara pulpar y la que corresponde con la raíz es el conducto radicular. La cámara pulpar tiene una morfología tal que reproduce internamente la forma externa de la corona, con prolongaciones o cuernos pulpares correspondientes en número y tamaño con las cúspides homólogas. El conducto radicular es un canal más o menos estrecho, extendido desde la cámara pulpar hasta el foramen oforaminas apicales donde se abre (fig. 2.23).

Fig. 2.23. Aspecto de la anatomía interna de los dientes permanentes. Se muestran los dientes
“transparentados” con su cavidad dental rellena por algún medio de contraste).
El foramen apical no se abre en la punta anatómica exacta del ápice radicular, sino desviado de 0,2-2,0 mm aproximadamente, generalmente hacia distal.
La cavidad pulpar nosiempre tiene la misma morfología, en los dientes jóvenes encontramos espacios pulpares amplios. Con la edad el depósito continuo de dentina oblitera el espacio hasta conformar la morfología de cámaras y conductos de los dientes adultos. El proceso de calcificación de los dientes progresa en dirección corono-radicular hacia la región apical, esto es, primero aparece el primer indicio de comienzo de lacalcificación en la región de la futura corona, luego se completa la formación de la corona, a continuación progresa el brote del diente, al que sigue la formación de la raíz, que culmina con la formación del ápice (figs. 2.24 y 2.25).

Fig. 2.24. Dos etapas en la calcificación de un tercer molar inferior donde puede observarse la
evolución de su cavidad dental. En el segundo molar vecino, yase ha producido la formación
completa de la raíz. a) 14 años, formación incipiente de la raíz, la calcificación aún está a nivel
de la primera sección radicular. Obsérvese la cavidad pulpar con toda la amplitud del diámetro a
nivel cervical. b) 18 años, raíz formada hasta su tercio medio, ya ha progresado la calcificación
más allá de la bifurcación radicular; aunque aún se observan losconductos anchos y los agujeros
apicales primitivos muy amplios.

Fig. 2.25. Secuencia de progresión en la
formación de la raíz dentaria. a) Molar
birradicular. b) Molar trirradicular.

El conocimiento de la secuencia y cronología de los eventos que se suceden durante el proceso de calcificación de los dientes es importante para el estomatólogo. Los métodos y técnicas de los tratamientospulpo-radiculares varían en dependencia del estadio de desarrollo de la raíz, así como de las características propias de la cavidad dental de los dientes permanentes y temporales. Los traumatismos dentarios no provocan el mismo efecto en dientes completamente formados (mayor frecuencia de fracturas), que en dientes incompletamente formados (mayor frecuencia de luxaciones y subluxaciones).
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