anemia en el embarazo

Dr. Julio E. Selva Pallares
Órgano Informativo

ANEMIA EN EL EMBARAZO
Posteado por Dr. Julio Selva en ene 21, 2011 • (0)
ANEMIA EN EL EMBARAZO
La anemia es el problema hematológico mas común durante el embarazo. La cual es
referida como fisiológica del embarazo; un proceso dilucional secundario al aumento
del volumen plasmático. Sin embargo existen deficiencias nutricionales, hemolisis yotras enfermedades que pueden causar significante anemia y ser capaces de afectar a la
madre como al feto.

Cambios Fisiológicos en el embarazo.
En un embarazo normal el volumen plasmático aumenta de un 25 a 80%. Este aumento
es proporcional al peso del feto y es mayor en embarazos múltiples. La causa del
aumento del volumen plasmático es desconocido pero se han propuesto cambioshormonales y derivaciones vasculares en la placenta.
La masa eritroide muestra un incremento medio de 180 a 250mL (10 a 20% arriba de lo
normal) durante el embarazo en mujeres quienes no reciben hierro suplementario.
Cuando lo reciben el aumento medio es de 350 a 450mL (aproximadamente el 30% en
la masa eritroide normal). La causa precisa es desconocido pero se piensa esta
relacionada al aumento de lasecreción de eritropoyetina.
Se pierden cerca de 500mL de sangre materna durante el parto vaginal de un solo
producto, pero debido al aumento del volumen sanguíneo durante un embarazo sano una
perdida de 1000 mL puede ser bien tolerada.
Posterior al parto la masa eritroide disminuye gradualmente a medida que los eritrocitos
llegan al final de su vida mientras el volumen plasmático disminuyesecundariamente a
la diuresis. El hematocrito debe ser cercano a los niveles preparto de los 5 a 7 días
después del parto para luego aumentar gradualmente a los niveles normales.
Otro cambio es el aumento ligero del Volumen Corpuscular Medio durante el embarazo
en mujeres que tienen una adecuada ingesta de Hierro . Son mínimos los cambios en la
Concentración Media de Hemoglobina

IMPACTODE LA ANEMIA SOBRE LA MADRE Y EL FETO.
Cuando la Hb cae a niveles inferiores a 6-7g/dL la madre puede desarrollar falla de
gasto cardiaco resultando en efectos adversos sobre la madre y el feto. La anemia menos
severa (8-10g/dL) es de poco riesgo para la madre pero puede poseer significante riesgo
al infante. Algunos estudios muestran que la anemia puede relacionarse a muerte fetal,nacimientos de bajo peso y anormalidades medicas del feto. La anemia sin embargo
puede ser un marcador de factores nutricionales, sociales o ambientales mas que la
causa de esos problemas. Mujeres con Hb menor a 9g/dL o mas de 13g/dL tienen un
riesgo elevado de una pobre evolución fetal. Un Hto elevado puede asociarse no solo
con partos prematuros, baja de peso fetal o muerte perinatal sino también ahipertensión
materna y a toxemia. El volumen plasmático disminuido es probablemente el
responsable para el aumento del Hematocrito en la muchos de estos casos.
PREVALENCIA DE LA ANEMIA DURANTE EL EMBARAZO.
Ciertos grupos de mujeres esta en mayor riesgo para desarrollar anemia durante el
embarazo. Una prevalencia de hasta el 40% se ve en mujeres de bajos ingresos en
probablemente en parte afactores nutricionales y a falta de cuidado prenatal.
CAUSAS DE ANEMIA EN EL EMBARAZO
1.- Deficiencia de Hierro.
Hierro en el embarazo normal.
Los requerimientos en promedio en el embarazo son de 700 a 1400mg de hierro. La
mayoría se utilizan para expandir la masa eritroide materna así como para el
crecimiento del feto y de la placenta. Los requerimientos de hierro durante el embarazo
son de4mg diarios pero durante la 2ª mitad del embarazo alcanzan de 6.6 a 8.4mg por
día al termino. En países en desarrollo el 83% de mujeres embarazadas tienen
deficiencia de hierro..
Durante el embarazo el hierro sérico aumenta al igual que la capacidad de captación del
hierro total (transferrina) resultando en una disminuida saturación de la transferrina. La
ferritina sérica disminuye durante...