ANEXO PARA EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL


SOLICITUD DE EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL


EXAMEN: Preocupacional (EMPO) Anual (EMOA) Retiro (EMOR) Cambio de función

NOMBRE DEL TRABAJADOR O POSTULANTE:_________________________________________ DNI / PASAPORTE: ______________ TELEFONO: _____________
PUESTO DE TRABAJO: _____________________________________ AREA: ___________________

SOLICITANTE:

NOMBRE:___________________________________________ CARGO: _______________________
EMPRESA: ________________________________________ FECHA SOLICITADA: _______________

RIESGOS EXISTENTES DEL PUESTO DETRABAJO:
Especifique:

Riesgos Físicos ____________________________________________
Riesgo Químico____________________________________________
Riesgo Biológico ____________________________________________
Riesgo Disergonómico____________________________________________
Riesgo Locativo ____________________________________________
Trabajos en Altura (>1.8 m)____________________________________________
Otros ____________________________________________

COMENTARIOS / OBSERVACIONES:











__________________________
Firma delSolicitante

FLUXOGRAMA DE EVALUACIÓN OCUPACIONAL


SOLICITUD DE EXAMEN MÉDICO
(DIA1)





INICIO DE EXAMEN MÉDICO
(DIA 2)




ENTREGA DERESULTADOS
(DIA 3) *















* EL CUADRO RESUMEN DE APTITUD SERA REMITIDO AL COORDINADOR EL DIA 3 (VER FLUOXOGRA).
* LOS EXPEDIENTES ESCANEADOS SERANREMITIDOS AL RESPONSABLE DE SALUD OCUPACIONAL DE LA EMPRESA (LEY N°29783).
ANEXO 2
REQUISITOS OBLIGATORIOS PARA PASAR EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL
Los Exámenes de Salud Ocupacional se realizarán a las 24...