Angina de Pecho

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ANGINA DE PECHO




EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
HOSPITAL GENERAL BARRANQUILLA


MARZO DE 2003


TABLA DE CONTENIDO


TABLA DE CONTENIDO 2
DEFINICIÓN 3
ETIOPATOGENIA 3
DIAGNOSTICO 4
SE RECONOCEN CUATRO TIPOS DE ANGINA 4
Angina Inestable. 4
Laboratorio y Electrocardiograma 5
TRATAMIENTO 6
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS 9

ANGINA DE PECHO
DEFINICIÓN
La angina de pechoes un síntoma complejo de dolor torácico asociado a isquemia miocárdica. Se describe como una sensación de "estrangulamiento" u "opresión en el tórax", que se puede irradiar a los brazos o al cuello. Suele ser desencadenada por el ejercicio, el estrés emocional o factores ambientales (frío) que elevan la demanda de oxígeno. Los hallazgos clínicos varían según la gravedad, frecuencia, duración yrapidez del inicio de los episodios isquémicos
.
Puede haber isquemia del miocardio sin que se presente dolor o malestar alguno. Recuérdese que el infarto del miocardio "silencioso" no es infrecuente en los ancianos o en los diabéticos.
ETIOPATOGENIA

La Angina de Pecho se atribuye a la hipoxia del músculo cardiaco. Por consiguiente, puede producirse cuando el corazón se ve obligado arealizar mayor trabajo y el enfermo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo del miocardio. Un menor aporte de oxígeno ocurre en el curso de una Hipoxemia, durante el Shock o una disminución del riego coronario. Probablemente la angina se desarrolla a consecuencia del estrechamiento provocado por el "espasmo" de una arteria coronaria enferma. El dolor se atribuye a la liberación de sustancias como lacalicreína.

De ordinario, la Angina de Pecho es precedida por una excitación física o emocional u, ocasionalmente, una comida abundante.

En nuestro medio el conducir un automóvil, especialmente durante las horas de tráfico intenso, puede precipitar un ataque. Suele también ocurrir durante el ejercicio en un ambiente frío. Algunos pacientes experimentan alivio casi inmediato al pasar,caminando, de una habitación fría a otra caliente.

El dolor de la angina de pecho es realmente breve. Se dice comúnmente que el malestar dura de 1 a 15 minutos, pero generalmente no sobrepasa los 5 minutos.
DIAGNOSTICO
El diagnóstico se basa en la semiología del dolor torácico y en exámenes de laboratorio. Se investiga la existencia de factores de riesgo para enfermedad coronaria, como DiabetesMellitus, hipertensión arterial sistémica, Hiperlipoproteinemia y tabaquismo.
SE RECONOCEN CUATRO TIPOS DE ANGINA

Angina Estable (angina de esfuerzo)

Por lo general es desencadenada por el ejercicio, comidas abundantes o problemas emocionales; dura más de 1 minuto y mejora con el reposo o con la nitroglicerina. La semiología dolorosa sugiere la existencia de una obstrucción coronariafija.
Angina Inestable.
Es la condición intermedia entre la Angina Estable y el Infarto Agudo del miocardio. Se presenta en reposo sin ningún factor desencadenante evidente, y es debida a un cambio en la anatomía de las arterias coronarias como puede ser la ruptura de la placa de ateroma, la que a su vez causa hemorragia intramural, agregación plaquetaria y formación de trombo con liberación desustancias vaso activas y vaso espasmo.

Insuficiencia Coronaria Aguda. El dolor dura más de 20 minutos, lo que sugiere el diagnóstico probable de Infarto de Miocardio. Si no se comprueba la existencia de éste, el cuadro se denomina Angina Pre-Infarto.

Angina de Prinzmetal (variante). Es la angina episódica en reposo, a menudo con buena tolerancia al ejercicio. Usualmente ocurre durante lanoche, y empeora temprano en la mañana. Se debe al vaso espasmo coronario, aunque suele ocurrir en sujetos con aterosclerosis coronaria obstructiva.

Examen Físico

Puede ser normal. Sin embargo, los hallazgos positivos corresponden a cambios en la presión arterial, el examen del pulso y el examen cardíaco. La presión arterial elevada puede deberse a hipertensión arterial sistémica o aparecer...
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