Angina De Pecho

Síntomas
La descripción detallada del episodio dolorosos ayuda a caracterizar el dolor torácico. Existen cuatro componentes principales que definen el dolor anginoso localización, duración y relación con el ejercicio.
Calidad o caracter:el dolor es la manifestación mas frecuente y de define como una sensación de opesion, estrujamiento, presión, tenazas, sofocación o peso. Algunos px norefieren dolor, sino sensación de disconfort o disnea. Casi nunca es de tipo punzante o agudo o no suele modificarse con la respiración o los cambios de posición.
Localización: el dolor es típicamente referido en la región retroesternal y puede irradiarse a ambos lados del torax o a los brazos (mas frecuentemente el izquierdo).
Duración: típicamente dura pocos min. Aunque puede prologarse unos 10minutos, es raro que el malestar o dolor sordo mantenidos durante horas sea de origen anginoso.
Relación con el ejercici: factores que lo provocan y alivian. Generalmente la angina es provocada por un aumentov del consumo miocardico de oxìgeno durante el ejercicio o estrés, y se alivia rápidamente con el reposo o con nitroglicerina.
Bliografia. Terapéutica cardiovascular III (guian para eldiagnostico del paciente con angina de pecho estable crónica. Autores. J.R. castillo Ferrando, J.Torello Iserte, M.C.Jimenez plata, N.Merino Kolly.Capitulo 4 universidad de Sevilla junta de andalucia servicio andaluz d salud.
Tipos de anginas.
* Angina estable: correspondería con la angina de esfuerzo en la que sus características y la capacidad funcional del paciente (que refleja la habilidad de losindividuos para desarrollar actividades que son parte de la vida independiente y productiva de estos) no se han modificado durante el último mes. Se debe a una reducción del aporte de oxígeno de manera transitoria y con buena evolución.
* Angina inestable: aquella de evolución imprevisible y pronóstico variable; es decir, no podemos saber cómo va a evolucionar: si hacia la curación, o siprogresará hacia un infarto. Se agrupan bajo este término la angina de reposo y la angina acelerada o progresiva, que es la angina de esfuerzo que ha empeorado en cuanto al número de episodios, intensidad del dolor, o nivel de esfuerzo con el que aparece. Se debe a una obstrucción no total en una arteria coronaria; no suele conllevar complicaciones, pero sí es de peor evolución que la anterior.
*Angina variante: Es una variedad de angina inestable que se manifiesta de forma brusca, y frecuentemente durante el reposo nocturno. Al contrario que en la angina inestable y en el infarto, el mecanismo causante de este problema no es la oclusión de un vaso, sino que se debe a un cierre espontáneo del vaso coronario (vasoespasmo) sin causa conocida. 

Pronostico.
Angina estable
La gravedad delos pacientes con angina estable depende de cómo funcionen los ventrículos (cámaras inferiores del corazón) y cuál haya sido la extensión de las lesiones originadas por la falta de riego sanguíneo.
Como factores de mal pronóstico podemos destacar:
* Anatomía coronaria: cuando se afecta la arteria coronaria izquierda hay peor pronóstico.
* Gravedad de la isquemia.
* Mala función delventrículo izquierdo.
* Presencia de arritmias (alteraciones del ritmo normal del corazón).
Angina inestable
La angina inestable se caracteriza por su evolución imprevisible. Se ha visto que entre un 2 y un 5% de los pacientes muere en el primer mes y que un 5-15% acaba padeciendo un infarto de miocardio.
Debido a esta evolución tan variable, la evaluación del paciente con angina inestabledebe realizarse de forma continua, desde su ingreso en urgencias.

Tratamiento.
Angina estable
El tratamiento tiene dos objetivos: aumentar la supervivencia y controlar los síntomas para conseguir una mejoría en la calidad de vida.
El plan terapéutico debe consistir en: la explicación de la enfermedad con actitud tranquilizadora; la identificación y el tratamiento de los factores agravantes;...