angina de pecho

Angina de Pecho e Infarto a Miocardio
La angina de pecho, el principal síntoma de cardiopatía isquémica, es causada por ataques pasajeros de isquemia del miocardio debidos a un desequilibrio de la relación entre la demanda y el aporte de 02 al miocardio. Tal desequilibrio puede causarlo un incremento en la demanda de oxígeno por el miocardio(determinada por la frecuencia cardiaca, lacontractilidad ventricular y la tensión de la pared del ventrículo) o una disminución del aporte de oxígeno al miocardio(que depende sobre todo del flujo sanguíneo coronario, pero en ocasiones se modifica por la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre), o en ocasiones ambos. En algunos px, suele haber síntomas de angina sin un incremento de la demanda miocárdica de oxígeno sino mas bien como unaconsecuencia de la reducción súbita del flujo sanguíneo, como podría resultar por trombosis(angina inestable) o vasoespasmo coronario. La típica se experimenta como una molestia retroesternal opresiva, pesada, que con frecuencia se irradia al hombro izquierdo, la superficie flexora del brazo del mismo lado, la mandíbula o el epigastrio. Sin embargo, una minoría importante de los pacientes tienemolestias en un sitio diferente o de distinto carácter.es más probable que las mujeres, personas de edad avanzada y los diabéticos tengan isquemia con síntomas atípicos. En la mayoría de los enfermos con angina típica, cuyos síntomas se despiertan por esfuerzo, se alivian con el reposo o la administración de nitroglicerina sublingual.
Si el dolor no cambia en cantidad, duración o frecuencia se hablade angina estable, mientras que si es progresivo o aparece en reposo se tratará de una angina inestable con peor pronóstico y pudiendo evolucionar en poco tiempo a un infarto de miocardio. La llamada angina de Prinzmetal se produce en reposo y está relacionada con espasmos en una arteria coronaria. Puede ocurrir en un tipo estable durante muchos años, o tornarse inestable, con incremento de lafrecuencia o la gravedad; incluso puede sobrevivir en reposo. En la angina estable típica se incluye el estrechamiento fijo de origen ateroesclerótico de una coronaria epicardica, sobre la cual el esfuerzo, el estrés emocional y otros aspectos superponen un incremento del consumo miocárdico de oxígeno. En la angina variante, el vasoespasmo coronario focal o difuso reduce de manera episódica el flujocoronario. En la mayoría de los pacientes con angina inestable, la rotura de una placa con adhesión y agregación plaquetaria subsecuentes, disminuyen el flujo sanguíneo coronario. Se reconoce que las placas con capas fibrosas más delgadas son más vulnerables a la ruptura.
Fármacos utilizados en el tratamiento de angina, los principales son nitrovasodilatadores, antagonistas de los receptoresadrenérgicos, antagonistas de los canales de ca+ y en angina estable e inestable, antiplaquetarios, asi como estatinas. Todos los antianginosos aprobados funcionan al mejorar el equilibrio entre aporte y demanda miocárdicos de oxígeno; incremento del aporte mediante dilatación de la vasculatura coronaria o disminución de la demanda al reducir el trabajo cardiaco. Los medicamentos que se utilizan en laangina típica actúan principalmente porque disminuyen la demanda miocárdica de oxigeno reduciendo la fuerza cardiaca, la contractilidad del miocardio, el esfuerzo de la pared ventricular o todos ellos. La angina de pecho se debe a una obstrucción parcial fija que es porque el síntoma puede ir y venir sin daño al miocardio. En contraste, un infarto del miocardio se deriva de una ulceración orotura de la capa fibrosa que cubre la capa.
En odontología se estableció un período de 6 meses para el tratamiento dental quirúrgico en el paciente tras el accidente cardíaco con el menor riesgo posible.
Los nitrovasodilatadores promueven la relajación del músculo liso vascular. Concentraciones bajas de nitroglicerina dilatan de preferencia las venas más que las arteriolas. Esta venodilatación...