ANGINA

HISTORIA CLINICA
Insuficiencia cardíaca
DATOS FILIATORIOS

Nombre y apellido: HECTOR PINTO
Fecha de nacimiento: 15 septiembre 1962Edad: 51Años
Sexo: masculino
Lugar de nacimiento: Arani –Cochabamba
Nacionalidad: boliviana
Clase socioeconómica: media
Domicilio actual:AV. punata # 7054.
Procedencia: CochabambaResidencia: Cochabamba
Ocupación: Medico
Estado civil: casado
Religión: católica
Grupo sanguíneo: O Rh+
Grado de instrucción: profesional
Número de hijos: dosFUENTE DE LA HISTORIA: mismo paciente que merece confianza.
MOTIVO DE CONSULTA: dificultad respiratoria, dolor en el pecho.
ENFERMEDAD ACTUAL: paciente que refiere un cuadro clínico de mas o menosuna hora de evolución, caracterizado por presentar dolor anginoso precordial que se irradia al hemitórax derecho y brazo izquierdo de intensidad máxima, disminución de la agudeza visual, diaforesisprofusa y asociación a lipotimia de forma aumentada. El paciente es traído por familiares a urgencias de nuestra institución.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
Nacimiento: parto normalAlimentación materna o artificial: fue alimentado solo por leche materna hasta los 6 meses y en adelante en combinación con alimentos hasta los 22 meses.
Vivienda: propia cuenta con todos los serviciosbásicos.
HABITOS Y COSTUMBRES
Alimentación: come tres veces al día, la comida es abundante en verduras, consume cereales, proteínas, carbohidratos y fibras
Alcohol: no consume
Tabaco: no fumaDrogas y toxicomanías: no consume
Inmunización: presenta vacunación completa del PAI.
Integración familiar:

NOMBRE
RELACION
EDAD
GRADO INSTRUCCION
OCUPACION
ESTADO
CIVIL
Freddy UstarizRivadeiro
paciente
48años
profesional
Medico
casado
María Lagos
Esposa
40 años
profesional
Enfermera
casada
Antonio Ustariz Lagos
hijo
12 años
6 básico
Estudiante
soltero...