ANGIOPLASTIA PERCUTANEA

Angioplastia Coronaria
La angioplastia es un procedimiento para restituir el flujo sanguíneo en una arteria bloqueada por un depósito de grasa llamado ateroma.
Las personas que tienen estos depósitos sufren de una enfermedad de las arterias coronarias.
En la angioplastia, el médico introduce un tubo delgado a través de un vaso sanguíneo -usualmente desde la ingle- hasta el área afectada. Eltubo tiene un pequeño globo en un extremo el que cuando se ha llegado al lugar de la obstrucción su médico inflara para empujar la placa de grasa contra la pared de la arteria, ensanchándola y restituyendo así el paso de la sangre.
La angioplastia es indicada para disminuir el dolor en el pecho causado por la disminución del flujo sanguíneo y para minimizar el riesgo de infarto.
PROTOCOLO CUIDADOSPRE -ANGIOPLASTIA CORONARIA.
Medidas generales:
1.- El paciente permanecerá en dieta absoluta desde la noche anterior. Tomará su medicación
correspondiente. Si es diabético consultar con su médico.

2.- Se deberán rasurar las dos ingles hasta la mitad de los muslos. El paciente deberá acudir a la sala de hemodinámica duchado y en caso de incapacidad aseado por el personal sanitario.

3.- Si esportador de prótesis dentarias se retirarán antes de ir a la Unidad de Hemodinámica.
Tampoco deberá llevar otros objetos como reloj, cadenas, pendientes, anillos, etc. No llevara
ningún tipo de maquillaje o esmalte de uñas. El paciente ira a la sala solo con pijama o camisón,
a su elección, y sin ropa interior.
4.- Si es alérgico a Contrastes Iodados se le administrará la medicación de pretratamiento según
el protocolo adjunto.

5.- La anticoagulación oral (SINTROM) se suspenderá 48 horas antes del procedimiento y en el
caso de pacientes portadores de prótesis cardiacas se sustituirá por heparina. En el resto de
pacientes se valorará la necesidad de tal sustitución por su médico. La heparina se suspenderá a
las 8 h del día del cateterismo en caso de ser en perfusión continua, y en caso deHeparinas de
bajo peso molecular la última dosis se administrara a las 24 horas de la noche anterior.

6.- La noche anterior al cateterismo se administrará un comprimido de Valium 5 mg u otro
ansiolítico y la mañana del cateterismo se administrará Valium 5 mg sublingual.

7.- Se cogerá una vía venosa ( 20-22G) que como norma general durante su estancia en planta
se mantendrá heparinizada. La víadebe ser canalizada en el brazo izquierdo como primera
elección, y en cualquier caso dejando lo más libre posible la zona de la arteria radial por si el
procedimiento se realiza por este punto.

8.- Acudirá a la Unidad de Hemodinámica con la historia clínica, ECG (del día) y constantes
recientes así como el peso y la talla (Anotado en la hoja de citación de cateterismo).El paciente
debe tener unaanalítica reciente con función renal y coagulación, así como placa de tórax.

9.- El paciente será acompañado hasta la sala por el celador de la planta correspondiente, así
como por su familia, para ser informados tras el procedimiento. En caso de estar ingresado en la
unidad coronaria lo acompañara su enfermera. Si el paciente esta con ventilación mecánica u otra
situación que lo requiera tambiénsu médico lo acompañara a la sala.

Medicación previa a angioplastia:
1.- Nitratos Transdérmicos: 1 parche de 10 mg colocado por la mañana.
2.- Aspirina: Dosis de 100-300 mg /24 h desde 3 días antes de la ACTP.
3.- Clopidogrel: Dosis de carga 4 comprimidos de 75 mg juntos y luego 1 comprimido cada 24
horas desde 3 días antes de la ACTP (si no lo tomaba previamente).
4.- Diltiazem: 120 mg/ 12 horasdesde 24 horas antes del procedimiento.
5.- Valium 5 mg: 1 comprimido vía oral la noche antes del procedimiento y comprimido de 5 mg
antes del procedimiento.
6.- Resto de medicación según criterio del médico responsable.
Cuidados de enfermería al paciente sometido a cateterismo y angioplastia cardiaca
Al retirar el dispositivo arterial (introductor) se realiza compresión arterial de 10 minutos...