Angiotac

Angio-TAC para el manejo y la evaluación inicial de trauma cervical
penetrante
Evaluación prospectiva de screening con Angio-TAC helicoidal multicorte en
la evaluación inicial de lesionespenetrantes cervicales.

Autor: Kenji Inaba

Estudio prospectivo

División de trauma y cuidados críticos, U.
de Southern California, Los Ángeles, USA
J Trauma. 2006;61:144 –149.

Resumen:Introducción: El manejo óptimo de pacientes, que sufren un trauma cervical
penetrante sin indicación de cirugía de urgencia permanece controversial. El
objetivo de este estudio es evaluar prospectivamenteel uso de TAC helicoidal
multicorte en pacientes con trauma cervical penetrante sin compromiso
hemodinámico como estudio único inicial de screennig en detectar lesiones aerodigestivas yvasculares.
Método: Se evaluó en forma prospectiva 91 pacientes en 16 meses, ingresados con
trauma de cuello sin necesidad de exploración de urgencia, con Angio-TAC
helicoidal multicorte en búsqueda delesiones vasculares y aéreo-digestivas. Los
pacientes fueron complementariamente estudiados y comparados con todos los
métodos diagnósticos disponibles, seguimiento clínico y cirugía.
Resultados: 34lesiones fueron por arma de fuego y 57 lesiones fueron por arma
blanca, de las cuales 19 fueron de zona I, 39 de zona II, 10 de zona III y 23 fueron
multizona. Solo 2 TAC no fueron diagnósticos porartefactos del propio proyectil.
La Angio-TAC de cuello tuvo una sensibilidad de un 100% y una
especificidad de 93.5% para detectar lesiones vasculares y aéreo-digestivas,
encontrando 2 lesionestraqueales y 2 lesiones de carótida en pacientes
asintomáticos que requirieron cirugía o tratamiento endovascular. No hubo ninguna
lesión que requirió cirugía por omisión de ésta.
Conclusión: Enlos pacientes estables con heridas cervicales penetrantes, el AngioTAC es un examen de screening confiable para lesiones vasculares y aéreodigestivas, aunque se requieren más estudios que lo avalen....