anisakiasis

ANISAKIASIS
Infección parasitaria producida por larvas de nematodos de la familia anisakidae, principalmente de los generos Anisakidae, principalmente de los generos Anisakis y Pseudoterranova, que son transmitidas fundamentalmente por consumo de pescado. Se caracteriza, según la localización de la larva, por dolor epigástrico, cólicos abdominales, nauseas y a veces, vomitos, ocasionando unverdadero síndrome de larva migrante.

I. CARACTERISTICAS GENERALES
Los anisákidos utilizan mamíferos marinos, como las ballenas, delfines o focas como hospedadores definitivos y en el transcurso de su ciclo vital pueden infestar a una gran variedad de especies pesqueras de consumo habitual. Las larvas infectivas se sitúan en la pared intestinal, peritoneo y algunos órganos de la cavidadabdominal del pescado, aunque los anisákidos pueden desplazarse activamente desde el aparato gastrointestinal para encapsularse en la musculatura del pez.
El hombre se intercala en el ciclo del parásito actuando como un hospedador accidental. De esta forma, al ingerir pescado con Anisakis, las larvas pueden penetrar en la mucosa de su tracto digestivo causando lesiones que originan el cuadro clínico dela anisakiosis. La enfermedad se caracteriza por la aparición de dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos, fiebre y diarrea, síntomas inespecíficos que hacen que la anisakiosis se pueda confundir con otros procesos y que, en consecuencia, ni se trate adecuadamente, ni aparezcan registrados los casos reales en las estadísticas epidemiológicas. Por otra parte, es importante mencionar que el potencialalergénico de determinadas proteínas de los anisákidos puede producir, además de los síntomas gástricos, un episodio alérgico de gravedad variable en personas sensibles tras la ingestión de pescado parasitado.


Fig. 1: Ciclo vital de Anisakis sp.

II. CICLO VITAL
El reservorio de estos nematodos está constituido por mamíferos acuáticos (generalmente ballenas y delfines) parasitados en eltubo digestivo. Los huevos excretados eclosionan en el agua, transformándose en larvas en estadio 2, que son microscópicas, nadan libremente y son capaces de sobrevivir 2-3 meses.
Al ser ingeridas por pequeños crustáceos integrantes del plancton (primer huésped intermediario), en ellos tendrá lugar la transformación de las larvas al estadio 3, que son infectivas para peces y calamares, en loscuales una vez ingeridas migran del intestino a los tejidos, sobre todo a la cavidad peritoneal, y crecen hasta alcanzar tamaños macroscópicos de hasta 3 cm o más de longitud.
Estas larvas pueden transmitirse de un pez a otro por depredación. Cuando los peces infectados son ingeridos por ballenas, marsopas, delfines u otros huéspedes definitivos, las larvas penetran en la mucosa gástrica, y seconvierten en adultos, y de esta manera se cierra el ciclo vital del parásito.

Fig. 2: Ciclo biológico de Anisakis sp.

III. EPIDEMIOLOGÍA
El primer caso de Anisakiasis humana fue publicado en Holanda en 1955, y en España se registró en 1991. La enfermedad se presenta en personas que ingieren pescados de agua salada, calamares o pulpos crudos o tratados inadecuadamente: congelados, salados,marinados o ahumados. Esto es frecuente en Japón donde se han descrito más de 12.000 casos por la ingesta de sushi y sashimi, los países escandinavos, los países latinoamericanos de la costa del Pacífico por ceviche y los Países Bajos por arenque verde en escabeche.
Además la incidencia de anisaquiasis en el mundo está aumentando a causa de la creciente popularidad de los platos de pescado crudo.
IV.PATOLOGÍA
El Anisakis puede producir enfermedad en el ser humano mediante dos mecanismos:
El debido a la hipersensibilidad inmediata mediada por IgE.
Mediante el efecto local del parásito sobre la pared del tubo digestivo.
En cuanto al primer mecanismo, el más frecuente, aunque de menor interés para el cirujano, el parásito posee varios antígenos capaces de inducir la síntesis de IgE, y...