ANOMALIAS DE CELULAS EPITELIALES ESCAMOSAS ALUMNOS IMPRIMIR

ANOMALÍAS DE CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS: LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL (SIL) Y CARCINOMA ESCAMOSO.

1.- INTRODUCCIÓN Y TERMINOLOGÍA.
2.- CONCEPTO DE DISPLASIA.
3.- CLASIFICACIÓN DE LAS DISPLASIAS DEL CUELLO UTERINO Y CORRELACIÓN TERMINOLÓGICA SEGÚN EL SISTEMA BETHESDA (TBS)
4.- ANOMALÍAS DE CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS: INFORMACIÓN GENERAL.
4.1.- LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJOGRADO:
LSIL. (INCLUYE HPV/DISPLASIA LEVE/CIN1)
4.2.- LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO: HSIL.
(INCLUYE DISPLASIA MODERADA Y GRAVE, CIN 2 CIN 3/CARCINOMA IN SITU).
4.3.- CARCINOMA ESCAMOSO.
4.3.1. INTRODUCCIÓN Y CONCEPTO.
4.3.2. CARCINOMA ESCAMOSO QUERATINIZANTE.4.3.3. CARCINOMA ESCAMOSO NO QUERATINIZANTE.
4.3.4. CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS PEQUEÑAS.


1.-INTRODUCCIÓN Y TERMINOLOGÍA.-
La mayoría de las lesiones precursoras de carcinoma de cérvix se producen en la unión escamo-columnar, y más raramente de forma directa en la mucosa ectocervical. La lesión comienza con una serie de cambios que producen una metaplasia escamosa, seguida dealteraciones citológicas que clásicamente se han denominado DISPLASIA.
La histogénesis del carcinoma de cérvix sería la siguiente:
Metaplasia escamosa Displasia leve Displasia moderada Displasia intensa o grave Carcinoma in situ Carcinoma infiltrante.

2.-CONCEPTO DE DISPLASIA.-
Aunque se han dado diferentes definiciones de displasia, en la actualidad la podemos definircomo: todo epitelio escamoso o glandular, metaplásico o no, que presenta alteraciones de la maduración y de la diferenciación, sin el grado necesario para constituir un carcinoma in situ. Sin ser maligna, tiene o puede tener alguna relación con el cáncer. A pesar de las diferentes definiciones, existen una serie de conceptos aceptados de forma unánime:
1) que las displasias pueden retroceder oprogresar.
2) Que el carcinoma in situ no se instala de modo repentino, sino precedido de alteraciones displásicas.

Se pueden considerar las displasias como un paso previo entre el cuello normal y el carcinomatoso. Según algunos autores pueden ser factores predisponentes de las displasias cervicales: multiparidad, promiscuidad, falta de circuncisión, escasa edad en el inicio de las relaciones sexuales,trichomonas, anovulatorios.



3.-CLASIFICACIÓN DE LAS DISPLASIAS DEL CUELLO UTERINO Y CORRELACIÓN TERMINOLÓGICA SEGÚN EL SISTEMA BETHESDA.
Hacia los años sesenta, demostrado que era frecuente la progresión de displasias de distinta intensidad hacia el carcinoma in situ, se concluyó que dichas lesiones eran diferentes niveles de un único proceso, que se denominó NEOPLASIA CERVICALINTRAEPITELIAL,(CIN). Las CIN se dividieron en tres grados:
1) CIN 1/DISPLASIA LEVE: cuando la proliferación de células inmaduras afecta al 1/3 basal del epitelio
2) CIN 2/DISPLASIA MODERADA: cuando la proliferación de las células basalioides inmaduras afecta entre 1/3 y 2/3 del epitelio sin afectar al tercio superficial
3) CIN 3/DISPLASIA GRAVE Y CARCINOMA IN SITU: cuando está afectado de 2/3 a latotalidad del epitelio, sin infiltrar el conjuntivo subyacente.
Posteriormente, en 1991 para unificar terminologías citolológicas, el sistema Bethesda introduce el término “lesión” en vez de neoplasia, correlacionando los diferentes términos y diferenciando dos grandes grupos:
1) LSIL: LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO, que incluía: CIN 1, DISPLASIA LEVE y la INFECCIÓN POR VPH OKOILOCITOSIS.
2) HSIL: LESIÓN INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRADO que incluía: CIN 2 Y CIN 3, DISPLASIA MODERADA, SEVERA Y CARCINOMA IN SITU.


Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN I)


CIN 2 with koilocytosis

CIN 3 with koilocytosis

4.- ANOMALÍAS DE CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS: INFORMACIÓN GENERAL.
Las diferentes anomalías escamosas no invasoras del epitelio cervical asociadas al virus...