ANOREXIA INFANTIL

Anorexia infantil y desvalimiento temprano
Eduardo M. Romano

Las consecuencias de la privación emocional temprana han sido
estudiadas por distintos autores. Las investigaciones de Spitz sobre
hospitalismo y depresión anaclítica, marcaron un rumbo importante en la
investigación que continuaron entre otros, M. Mahler, F. Tustin y Piera
Aulagnier.
Estas teorías parten del supuesto de unestado inicial de no
integración y subrayan el papel de la madre como yo-auxiliar.
Es a partir de esta díada inicial como se va diferenciando el yo primitivo
del bebé, a través de los cuidados y estímulos que la madre prodiga.
Estos contactos tempranos exigen empatía y capacidad de reverie,
para poder captar y responder a las necesidades que el bebé expresa a
través de su cuerpo, susmovimientos, su llanto o balbuceo.
El hospitalismo es el caso extremo de privación emocional y
corresponde a la falta absoluta de cuidados maternos, determinados por
una temprana separación de la madre.
Los trastornos que provoca la carencia de cuidados maternos, toman
distinto alcance, de acuerdo al momento en que ocurre la separación
madre-hijo y según el tiempo en que se prolongue.
Spitz observóque los bebés separados antes de los seis u ocho
meses de edad de sus madres, por períodos mayores a los tres meses,
comenzaban a rechazar la comida, perdían peso y su desarrollo se
estancaba.
Al cabo de un tiempo, dejaban de llorar, y permanecían acostados e
inmóviles en sus camas con el rostro rígido e inexpresivo.
Existe una entidad clínica pediátrica, cada vez más frecuente en
estostiempos en la consulta, que se denomina "Failure to thrive" o

Síndrome de falta de crecimiento. Descriptivamente, se trata de un cuadro
similar al hospitalismo en cuanto a sus síntomas, pero opuesto en cuanto
a su etiología.
El hospitalismo está determinado por la separación del niño de su
mamá, al ser internado y puede revertir si se restituye el vínculo entre
ambos.
El Failure to Thriveaparece en el ámbito familiar, en niños cuidados
por sus madres. Estos niños mejoran al ser internados y separados de
ellas parcialmente.
En estos casos (a los que desde el Psicoanálisis podemos acercarnos
a partir de los conceptos de estasis pulsional y vincularidad tóxica), es la
cercanía de la madre lo que parece enfermar al hijo.
Una madre sin capacidad de reverie, cuyos acercamientos albebé
son ambivalentes y cargados de hostilidad, que crea, aunque esté
físicamente presente, una privación emocional.
Este cuadro se caracteriza por una detención en el crecimiento y en
el aumento de peso, sin causa orgánica que lo justifique, en bebés
menores de un año, criados en su medio familiar por sus madres.
Estos niños responden con una rapidez sorprendente al ser
internados y alrecibir cuidados maternales sustitutos. Fallas en la díada
inicial, por lo tanto, fallas en las inscripciones primeras del aparato
psíquico en formación.
Piera Aulagnier afirma que las palabras y los actos de la madre
siempre se anticipan a lo que el bebé puede percibir o comprender de ellos.
La madre derrama flujos de sentido. Precisamente, los pictogramas
representan los múltiples encuentrosmadre-bebé, y son el entramado de
base del aparato psíquico.
Una condición para que se inscriban pictogramas, es que
proporcionen una ganancia de placer. El gasto de trabajo que suponen,
significa que debe estar asegurado un "plus de placer", que debe ser
vivenciado tanto por la madre como por el bebé.

Ahora bien, podemos preguntarnos qué sucede con aquellas huellas
que acompañanexperiencias de displacer (que son las que predominan en
los niños inmersos en una vincularidad tóxica).
En este nivel elemental, el displacer se va a presentar en términos de
ausencia, defecto o exceso, no del objeto sino de la zona misma. Esto dará
lugar a un desgarramiento violento y recíproco que se va a perpetuar entre
la zona erógena y el objeto que la complementa.
El rechazo del objeto, su...