ANSES_Solicitud_Progresar20150321

Páginas: 2 (441 palabras) Publicado: 23 de noviembre de 2015
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR

21/03/2015

DATOS DEL TITULAR
CUIL 23-40326453-9

Tipo de Documento DU

Número Documento 40326453

Apellido y Nombre ALANCAY ENZO FERNANDO
Sexo MASCULINO

FechaNacimiento 14/03/1997

DOMICILIO
Calle AVDA INDEPENDENCIA
Provincia SALTA

Número 00957

Piso

Departamento

Código Postal 4400

Localidad SALTA

DATOS DE/LOS HIJO/S
SIN INFORMAR DATOS DE/LOS HIJO/S
DATOSDE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-16000507-1
16/06/1962

Apellido y Nombre llanos eva

Tipo Documento DOCUMENTO UNICO

Número Documento 16000507

F. Nacimiento

PADRE
CUIL 20-13118837-5
Nacimiento14/07/1957

Apellido y Nombre alancay hector domingo

Tipo Documento DOCUMENTO UNICO

Número Documento 13118837

F.

DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
SIN INFORMAR CONYUGUE/CONVIVIENTE
EDUCACION
Sabe leer yescribir

SI

NO

Nivel Educativo

Primario

Secundario

Terciario

Universitario

SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativa

SI

NO

en caso de poseer, cual:Tiene certificado de impedimento o discapacidad

SI

NO

DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0

Propia

Alquila

Prestada

En sucesión

Otra situación

Expensas$

DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja

SI

NO

Nunca Trabajé

Me dedico al cuidado de mis hijos
Trabajé alguna vez

Si trabaja, indique

Ingreso mensual $

Me dedico al cuidado de un adulto

¿Desdecuando no trabaja?
¿Tiene descuento jubilatorio?

SI

NO

¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día

Dias que trabaja por semana 0

Meses quetrabaja por año

fecha impresión: 21/03/2015 18:26

Página: 1

FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR

21/03/2015

CUIDADO INFANTIL
Guardería
Otro

Escuela

Otro Padre/Madre

Abuelos

Nadie

Vecinos

Yo mismoNo hay menores en el hogar

Tiene otros ingresos

SI

NO

¿El ingreso extra es un plan social?

Origen
SI

Monto $
NO

Si es plan social, inique de que provincia

Nacional
Provincial
Municipal...
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