ansioliticos



























Ansiolíticos
La ansiedad es una sensación subjetiva de aprehensión, inquietud, incertidumbre, y temor sin causa manifiesta.
Los transtornos de ansiedad se manifiestan únicamente por síntomas psíquicos, aunque es muy frecuente que exista cansancio y rigidez muscular. Cuando la ansiedad se acompaña de otros síntomas organicos como sudor,temblor, taquicardia palpitaciones, dolor torácico, o abdominal y sensación de ahogo recibe el nombre de angustia.

La mayoría de estas manifestaciones organicas de la angustia se deben a la hiperactividad del sistema simpatico, con aumento de las cetocolaminas circulantes. Las crisis súbitas y recurrentes de angustia que suelen durar entre 15 y 60 minutos, se denominan ataques de pánico.
Eltratamiento actual de los estados de ansiedad comprende básicamente técnicas conductistas, terapia cognitiva, técnicas de relajación, y ejercicio físico moderado. Pero hay que añadir un tratamiento con fármacos ansiolíticos, que son psicofármacos capaces de mejorar los estados de ansiedad. Si existe un estado depresivo asociado se añade al tratamiento un fármaco antidepresivo .
Los ansiolíticosutilizados actualmente son las benzodiacepinas y la buspirona.

Benzodiacepinas:
se trata de la familia de fármacos que reducen el estado de ansiedad actuando fundamentalmente sobre el sistema límbico y otras estructuras profundas del sistema nervioso central. El mecanismo de acción preciso se desconoce, pero parece que aumentan la sensibilidad de los receptores del acido aminobutirico (GABA), loque produce una inhibición de la función de dichasd estructuras. Además del efecto ansiolítico las benzodiacepinas ejercen una acción depresora, sobre todo del sistema nervioso central.
Efectos generales e indicaciones
Ansiolítico: para este efecto las benzodiacepinas están indicadas en las enfermedades mentales que cursan con ansiedad. Suelen emplearse las de semivida media larga,generalmente por via oral y en 2 y 3 dosis al dia.
El tratamiento se administra habitualmente durante algunas semanas, pero en ocasiones es preciso mantenerlo durante periodos mas prolongados.
El alprazolam parece ser mas eficaz que otras benzodiacepinas en los casos de angustia y sobre todo en las crisis de pánico. Sin embargo es posible que los sistemas vegetativos de la angustia no respondanadecuadamente a las benzodiacepinas, fundamentalmente en los transtornos de estrés. En estos casos se puede añadir al tratamiento un betabloqueante ya que estos síntomas vegetativos dependen como se ha indicado de una hiperactividad adrenérgica.

Hipnotico y sedante
Para estos efectos se emplean la anestesia, en el tratamiento del insomnio y en algunos sindromes de abstinencia.
En la anestecia seutilizan en la preanestesia y también en algunos procedimientos dolorosos o exploraciones especiales, en las endoscopias digestivas o respiratorias. Con este fin se utilizan las benzodiacepinas de semivida corta, como el midazolam, por via intravenosa, con lo que se consigue un estado hipnotico que revierte en pocos minutos una vez que se interrumpe su administración. También se utilizan eninfusión intravenosa continua, parea producir un estado de sedación-hipnosis prolongado, como por ejemplo en los enfermos sometidos a ventilación mecánica.
En el tratamiento del insomnio, cuando se decide utilizar farmacosy para evitar la somnolencia durante el dia, se emplean las benzodiacepinas de semivida media-corta como el nitrazepam, el flunitrazepam, el triazolam o el midazolam. Se aconsejautilizarlas durante el menor tiempo posible, y siempre en combinación con otras medidas contra el insomnio (evitar el sueño diurno, ejercicio físico etc).
Las benzodiacepinas también son utiles en la fase aguda del síndrome de abstinencia del alcohol etílico, asi como en los tratamientos de deshabituación de algunas drogas , como la cocaína la heroína y el LSD.

Relajante muscular
Es un...