Antígeno Prostático (PSA)
El PSA, también llamado Kalicreína 3, es una glicoproteína codificada por el gen KK-3 localizado en el cromosoma 19. Se trata de una serín proteasa regulada por andrógenos,secretada casi exclusivamente por las células epiteliales de la glándula prostática en el líquido seminal. Se ha descrito la producción de PSA por tejidos no prostáticos y tumores. La función principaldel PSA es licuar el semen y disolver el moco cervical, facilitando de este modo la movilidad del esperma.
Una pequeña cantidad del PSA normalmente entra al torrente sanguíneo y en el sueroexisten diferentes formas moleculares en proporciones variables. La identificación de estas diferentes formas del PSA ha conducido a un mejor rendimiento en la detección del cáncer de próstata.
Formasmoleculares del PSA en la sangre
Las formas principales son dos, unido a proteínas y libre:
• Complejado/unido(cPSA): forma principal. Constituyen todas las formas inmunodetectables en la muestra.• Complejado con α1-antiquimotripsina (ACT) – Está unido en forma covalente y es la subforma mayor (70 - 90%).
• Complejado con otros inhibidores de la proteasa; α2-macroglobulina (AMG) y α-1antitripsina (pequeñas cantidades).
• No acomplejada/ no unido / libre (fPSA) - forma menor (10 - 30%)
PSA total (tPSA) = cPSA + fPSA
Las isoformas del PSA libre son:
• pPSA (pro-PSA)
• BPSA(HPB-PSA)
• IPSA (inactivo-PSA)
El sitio principal de eliminación de los niveles séricos del PSA es el hígado (cPSA y fPSA) y el riñón (fPSA). La vida media del PSA en suero es de ± 2-3 días.Determinación del PSA en la sangre
El momento de la toma de muestras
El nivel del PSA del suero puede ser elevado por el examen rectal digital (DRE), la eyaculación, la biopsia con aguja y laresección transuretral de la próstata (RTUP), masaje de la próstata, la ecografía transrectal y la cistoscopía rígida, así como andar en bicicleta. Las drogas como el finasteride, causan una reducción de...
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