antibiograma

ANTIBIOGRAMA
Los antibiogramas son métodos in vitro que determinan la susceptibilidad de los microrganismos a una variedad de agentes antimicrobianos, bajo condiciones de laboratorio específicas y estandarizadas.
Objetivos del Antibiograma
El primer objetivo del antibiograma es el de medir la sensibilidad de una cepa bacteriana que se sospecha es la responsable de una infección a uno ovarios antibióticos. En efecto, la sensibilidad in vitro es uno de los requisitos previos para la eficacia in vivo de un tratamiento antibiótico. El antibiograma sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones terapéuticas individuales.
El segundo objetivo del antibiograma es el de seguir la evolución de las resistencias bacterianas. Gracias a este seguimiento epidemiológico, a escala de unservicio, un centro de atención médica, una región o un país, es como puede adaptarse la antibioterapia empírica, revisarse regularmente los espectros clínicos de los antibióticos y adoptarse ciertas decisiones sanitarias, como el establecimiento de programas de prevención en los hospitales.
La meta principal del estudio de susceptibilidad es proveer al clínico algunas recomendaciones sobre laterapia que puede ser más apropiada en pacientes con una infección específica:
Método de Difusión en Disco (Bauer-Kirby)
En la actualidad, la CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) es responsable de actualizar y modificar el procedimiento original de Kirby-Bauer a través de un proceso de consenso global. Esto garantiza la uniformidad de la técnica y la reproducibilidad de losresultados de los patógenos a desarrollar con nuevos mecanismos de resistencia y de nuevos antimicrobianos que se han desarrollado para luchar contra estos organismos.
La Publicación de la CLSI, Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests; Approved Standard 11th Edition, representa el estándar para los laboratorios clínicos que realizan pruebas de sensibilidad.
Propósito
La pruebade susceptibilidad de Kirby-Bauer de difusión del disco es para determinar la sensibilidad o la resistencia de los patógenos aerobios y bacterias anaerobias facultativas a los diversos compuestos antimicrobianos con el fin de ayudar a un médico en la selección de opciones de tratamiento para sus pacientes.
El organismo patógeno se cultiva en agar Mueller-Hinton en presencia de diversosantimicrobianos impregnados discos de papel de filtro. La presencia o ausencia de crecimiento alrededor de los discos es una medida indirecta de la capacidad de ese compuesto para inhibir ese organismo.
Medio de cultivo utilizado
El primordial es el Mueller – Hinton debido a los siguientes factores:
Su reproducibilidad es aceptable.
Baja concentración de inhibidores, condición crítica para evaluarsulfonamidas, trimetoprim y tetraciclina.
El crecimiento satisfactorio de patógenos no exigentes.
Existir ya gran experiencia en estudios de susceptibilidad.
Para bacterias exigentes se adiciona 5% de sangre: Agar Mueller-Hinton sangre (Streptococcus, Bacterodes) y Mueller-Hinton chocolate (Haemophilus, Neisseria); para ensayos de resistencia a meticilina (oxacilina) en Staphilococcus seutiliza Mueller-Hinton salino (5% de NaCl)

Factores que influyen en el Agar
pH: El rango de pH va de 7,2 a 7,4.
Variación de cationes divalentes: Ca y Mg: Afectan los halos de inhibición para aminoglucósidos y tetraciclinas en Pseudomonas aeruginosa.
Profundidad del Agar: La profundidad recomendada de la capa de Agar es de 3 a 5 mm.
Preparación del Inoculo
Se prepara el inoculo conajuste a la turbidez Mc Farland 0,5 que corresponde aun diámetro de1.5 x10 UFC/ML, directo en caldo de colonias frescas en agar no selectivo.
Escala de Mc Farland
La utilidad de la escala es poder realizar suspensiones bacterianas ajustadas a un patrón, generalmente se suele usar el 0,5 Mc Farland, para esto se toma una muestra de nuestra bacteria y la inoculamos en un tubo con solución salina, en...