antibioticos

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SECCIÓN V:
FARMACOLOGÍA DE LAS INFECCIONES
CAPITULO 29:
-QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES. CONCEPTOS GENERALES.
CLASIFICACIÓN GENERAL DE ANTIBIÓTICOS.
Malgor-Valsecia
QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES
Las enfermedades infecciosas, constituyen
uno de los problemas terapéuticos más importantes
de la medicina. Se estima que
gracias al advenimiento de la era antibiótica
yquimioterápica, la expectativa de vida de
las poblaciones se incrementó significativamente
en los últimos 30-40 años. Sin
embargo, tanto los antibióticos como los
quimioterápicos antibacterianos, son posiblemente
los agentes farmacológicos de
peor utilización en la terapéutica farmacológica.
Es por eso que el médico debe conocer
con cierto detalle, los aspectos fundamentales
de la farmacología de estosagentes,
tan útiles en la terapéutica, y que a su
vez son también importantes factores en la
aparición de esa novel patología conocida
como “ patología farmacológica”
BACTERIOSTÁTICOS: Son agentes antibacterianos,
que impiden el desarrollo y la
multiplicación de los microorganismos, pero
que no los destruyen. Requieren el complemento
del sistema inmunológico defensivo
del huésped, paradominar definitivamente
la infección. Son ejemplos de bacteriostáticos
las sulfonamidas. las tetraciclinas,
el cloramfenicol, entre otros.
BACTERICIDAS: Son antibióticos o quimioterápicos
capaces de provocar la lisis bacteriana
o destrucción de los microorganismos
. Son bactericidas por ejemplo: las
penicilinas, las cefalosporinas, los antibióticos
polipeptídicos, aminoglucósidos (dosisaltas).
QUIMIOTERAPICOS: Son agentes químicos
antibacterianos, producidos en forma
sintética o semisintética, en el laboratorio
bioquímico farmacológico.
ANTIBIÓTICOS: Son sustancias químicas
producidas por varias especies de microorganismos
vivos (actinomicetes, hongos,
bacterias, etc), capaces de provocar la
muerte o lisis de otros microorganismos vivos.
Es lo que se conoce con elnombre de
antibiosis en Biología. Conocida la estructura
química, de muchos antibióticos y los
sitios activos dentro de la molécula de los
mismos, el químico- orgánico farmac ológico,
ha sido capaz de establecer modificaciones
químicas en la estructura original,
para introducir cambios en las acciones
farmacológicas de estos agentes, de tal
manera de ampliar su espectro farmacológicoantibacteriano, o hacerlo más selectivo,
o disminuir efectos colaterales adversos.
CONDICIONES BÁSICAS DE LA
TERAPÉUTICA ANTIBACTERIANA
A fin de establecer el uso racional y científico
de los agentes antibacterianos, es absolutamente
indispensable en la actualidad
cumplir con los siguientes aspectos terapéuticos
y farmacológicos:
1- Diagnóstico clínico de certeza: Antes
de establecer unaterapéutica farmacológica
antibacteriana, el médico debe confirmar
de un análisis concienzudo de signos y sí ntomas,
la presencia de una infección bacteriana.
En tal sentido, y a modo de ejemplo,
se estima que aproximadamente el 80 %
de las anginas, son virós icas y no requieren
tratamiento con antibióticos. Lo mismo podría
decirse de algunas infecciones respir atorias
superiores, bronquitis,estados gripales,
etc.
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2- Identificación bacteriológica: El uso
racional de un agente antibiótico o quimioterápico,
debe basarse en condiciones
ideales en la identifi cación previa a la administración
del fármaco, del agente bacteriano,
que provoca la infección a tratar. Es razonable
admitir que en muchos casos ello
no podrá llevarse a cabo por razones prácticas,
y de poca trascendenciade la infec -
ción en cuestión. Sin embargo aún en estos
casos, y de acuerdo a la impresión clínica
y experiencia del médico tratante, el
mismo debe aproximar un diagnóstico de
identificación bacteriológica, antes de administrar
los agentes antibacterianos. Cuando
sea necesario primero debería determinarse
la presencia de gérmenes Gram positivos, o
Gram negativos, determinación...