Antidepresivos

Tabla de los Antidepresivos más habituales en AP
Dosis habituales (mgr/día) Efectos secundarios Precauciones

Tricíclicos: Amitriptilina 75 - 150

Nortriptilina

25 - 100

- Sequedad de boca - Sedación - Visión borrosa - Estreñimiento - Retención urinaria

- Suicidio - Epilepsia - Enfermedades cardiovasculares

ISRS (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina):Fluvoxamina Fluoxetina Paroxetina Sertralina Citalopram Escitalopram 50 - 100 20 - 60 20 - 50 50 - 200 20 - 60 10 - 20 - Náuseas, vómitos - Diarrea - Cefalea - Insomnio - Ansiedad, mareos - Agitación psicomotriz - Sudoración - Palpitaciones - Disfunción sexual - Suicidio - Epilepsia - Síndrome serotoninérgico - Hemorragia - Diabéticos - Hiponatremia

ISRSN (Inhibidores selectivos de la recaptación deserotonina y noradrenalina): Venlafaxina 75 - 150 - Astenia - HTA - Vasodilatación (sofocos) - Hipercolesterolemia - Trastornos visuales - Disfunción sexual Suicidio Epilepsia Controlar TA Aumento fr. card. Hiponatremia

Duloxetina Otros: Mirtazapina

60

15 - 45

- Aumento de peso - Somnolencia - Edema generalizado - Insomnio. Cefalea - Vértigo. Náuseas - Sequedad de boca. - Sudoración -Disfunción eréctil = antidepresivos tricíclicos - Raro, priaprismo

Reboxetina

8 - 12

- Suicidio - Epilepsia - Enfer. Cardiacas. - Diabetes mellitus - Suicidio - Epilepsia - Enfer. Cardiacas - Prostatismo - Glaucoma = antidepresivos triciclicos

Trazodona*

150 - 300

115

ANTIDEPRESIVOS. GENERALIDADES DE USO
ANTIDEPRESIVOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS (Amitriptilina, nortriptilina)Inicio del tratamiento: Iniciar con dosis bajas e ir subiendo de forma paulatina, especialmente en el anciano. • • Reacciones adversas más frecuentes: Por su acción anticolinérgica, las más frecuentes son: sequedad de boca, sedación, visión borrosa (glaucoma, trastornos de la acomodación), estreñimiento y retención urinaria. Otros: somnolencia, hipotensión ortostática y taquicardia (especialmenteen ancianos), temblores musculares, nerviosismo o inquietud, síndrome parkinsoniano, arrítmia cardíaca, depresión miocárdica, cambios en el ECG, disfunción sexual. Precauciones: - Riesgo de suicidio: vigilar estrechamente. - Precaución en ataques epilépticos (disminuyen el umbral convulsivo). - Pacientes con retención urinaria (uropatía obstructiva, hipertrofia prostática). - Pacientes con glaucomade ángulo cerrado o con presión intraocular aumentada. - Puede aumentar o disminuir los niveles de glucosa. - Pacientes con enfermedades cardiovasculares deberán ser controlados. Los antidepresivos tricíclicos a dosis elevadas producen arritmias, taquicardia sinusal y prolongación del tiempo de transmisión, así como IAM e ictus.

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Realizar ECG previo en pacientes con factores deriesgo cardiovascular (NICE).
• Contraindicaciones: - IAM reciente - Trastorno bipolar (pueden facilitar la transición hacia la fase maniaca). Retirada: - Disminución gradual para evitar la incidencia de reacciones adversas. En las 2 primeras semanas pueden aparecer síntomas transitorios de irritabilidad, inquietud y alteraciones. - La suspensión brusca tras administración prolongada puede producir:náuseas, cefalea y malestar .

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INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram) escitalopram • tratamiento: Inicio de tratamiento: Iniciar el tratamiento a dosis terapéuticas habituales, según la patología. Reacciones adversas más frecuentes: - Síntomas gastrointestinales: náuseas, diarrea, estreñimiento,dolor abdominal, sequedad de boca, dispepsia. - Agitación, ansiedad, mareos, insomnio, nerviosismo, somnolencia, temblor. - Sudoración. - Palpitaciones, taquicardia. - Disfunción sexual.

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Precauciones: - Vigilar estrechamente a los pacientes con riesgo de suicidio hasta que se produzca mejoria clínica de la depresión. Según la experiencia clínica general, el riesgo de suicidio...