antihipertensivos

Introducción
Se conoce como interacción farmacológica a la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico o antagonista.
Como el odontólogo prescribe y administra cierto tipo de fármacos, debe conocer cuales no deben ser indicados de manera concurrente, especialmente en pacientes con enfermedadescrónicas que tienen especial probabilidad de estar medicados con uno o varios fármacos, en este caso el odontólogo puede prescribir ciertos fármacos capaces de interactuar con los que ya está recibiendo el paciente y dar lugar a consecuencias adversas.
Los antihipertensivos son fármacos empleados para reducir la presión arterial en la hipertensión.
En el tratamiento de la hipertensión arterial, laelección del fármaco antihipertensivo o de la combinación de varios de ellos debe de ser un proceso individualizado para cada paciente, de acuerdo con las indicaciones y contraindicaciones de cada grupo farmacológico.

Mecanismos de regulación de la presión arterial:
1. Mecanismos nerviosos: a corto plazo
2. Mecanismos humorales o endocrinos
3. Mecanismos renales

1. Mecanismos nerviososSon mecanismos de regulación rápida (segundos o min): reflejos nerviosos agudos que actúan a través de receptores sensoriales:
Barorreceptores: receptores de presión.
Quimiorreceptores: quimiosensibles.
Receptores de volumen o baja presión: receptores de distensión
Receptores de isquemia:
Son neuronas de diferentes áreas del SNC, que responden a la isquemia cerebral (disminución del flujosanguíneo) estimulando el SNS: aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, incrementando la presión arterial. Sólo actúa como mecanismo de emergencia de control de la presión arterial.

El sistema nervioso simpático aumenta la presión arterial.
El sistema nervioso parasimpático disminuye la presión arterial.

2. Mecanismos humorales o endocrinos
SistemaRenina-Angiotensina-Aldosterona
El sistema renina angiotensina es el regulador más importante de la secreción de aldosterona; la aldosterona también responde a la secreción de ACTH pero el sistema renina angiotensina predomina en la regulación de la presión arterial y retención de sal.
La renina es una enzima proteolítica que se secreta en las células de la región yuxtaglomerular de los nefrones en el riñón. La liberaciónde la renina al plasma se produce cuando la región yuxtaglomerular detecta hipotensión arterial o isquemia renal. La renina ejerce su acción proteolítica sobre el angiotensinógeno; este es una alfa 2 globulina producida en el hígado. La renina rompe el angiotensinógeno conviertiéndolo en angiotensina I que es biológicamente inactivo pero que a su vez es convertido en diferentes tejidos enangiotensina II; este último es la sustancia presora más potente conocida. La angiotensina II produce un incremento en la presión sistólica y diastólica. El principal lugar de conversión de angiotensina I a angiotensina II son las células endoteliales pulmonares. En condiciones normales la etapa limitante para la producción de angiotensina II es la cantidad de renina disponible.
Además de su rolvasoconstrictor, la angiotensina II actúa directamente en la zona glomérulos de la corteza suprarrenal estimulando la secreción de aldosterona, que va a producir la reabsorción de agua y sodio por los túbulos renales para que sea devuelta a la sangre, elevando la concentración en el medio extracelular, y al mismo tiempo elevando filtrado glomerular, esto da como resultado un aumento en la presiónarterial.

3. Mecanismos renales
El riñon juega un papel importante en la regulación de la PA y del balance hidroeléctrico. Reacciona a los cambios de PA con aumento de las resistencias vasculares renales, excreción de sodio (fenómeno presión-natriuresis) y la liberación de renina (sistema renina-angiotensina-aldosterona).





Farmacos antihipertensivos
Clasificación:
Inhibidores de la...