Antiinflamatorios esteroidales

ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDALES
CLASIFICACIÓN DE LOS CORTICOSTEROIDES (GLUCOCORTICOIDES Y MINERALOCORTICOIDES)
Los corticosteroides son ampliamente utilzados por muy diversas especialidades tanto en medicina veterinaria como humana. Sin embargo, su uso no esta exento de complejidad. Los dos tipos principales de hormonas corticosuprarrenales son los glucocorticoides y los mineralocorticoides.Glucocorticoides
Se les llama glucocorticoides a todas aquellas sustancias que sus acciones principales se relacionan con el metabolismo de los carbohidratos.
Tienen 3 amplios usos:
Remplazo de la actividad glucocorticoide en pacientes con insuficiencia adrenal o síndrome de Adisson.
Como agente inmunosupresor
Como agente antiinflamatorio
En general, tienen importantes efectos sobrecarbohidratos, proteínas y metabolismo de los lípidos, estimulan la síntesis de proteínas y de RNA en el hígado, tienen efectos catabólicos en tejidos linfoide y conjuntivo, musculos, lípidos y piel, además que tienen importantes reacciones sobre el sistema nervioso.
Mineralocorticoides
Se llaman asi por ejercer sus efectos principales sobre el metabolismo electrolítico.
Regulan retención y excreciónde sodio, potasio y agua, en consecuencia, son de gran importancia para mantener los equilibrios hídrico, electrolítico y ácido básico.

Los medicamentos corticosteroides u glucocorticoides actúan como la cortisona endógena, por lo que estos fármacos tienen actividad inmunosupresora y antiinflamatoria que es aprovechada para muchas enfermedades inflamatorias y autoinmunes, tales como artritisreumatoide, asma, enfermedad inflamatoria del intestino, dermatitis atópica, complejo pénfigo,lupus eritematoso. Tambien son recetados para suprimir el rechazo al transplante.
CORTISONA:
Nombre genérico: Acetato de Cortisona, Hidrocortisona
Origen y química: esteroide sintetico con una sustitución 11-ceto en su molécula
Acción farmacológica: Corticosteroide con actividad antiinflamatoria,antialérgica e inmunosupresora que disminuye la formación de CRH hipotalámico y la biosíntesis de ACTH hipofisiaria.


Farmacocinetica: Los corticosteroides se encuentran unidos en gran medida (75%) a las proteínas plasmáticas, principalmente a la globulina transcortina; sin embargo, otro 10-15% se une a la albúmina y el resto queda en forma libre. En este sentido, la unión a proteínas es débil yreversible. Los glucocorticoides en general se absorben a ala circulación sistémica a partir de la vía oral (PO), e intramuscular (IM), e incluso sitios de administración local como los espacios sinoviales, saco conjuntival, piel y vías respiratorias. Este compuesto es 5 veces más potente que la prednisona. Como regla general, la biotransformacion comprende reacciones de oxidación o reducción,seguidas de conjugación con ácido glucorónico para formar derivados hidrosolubles. Los esteres y glucorónidos sulfato resultantes, forman derivados hidrosolubles y son las formas predominantes que se excretan en la orina.
Farmacodinamia: Es un fármaco con actividad gluco y mineralocorticoide que estimula la glucogénesis hepática, deprime la síntesis proteica de los tejidos periféricos y estimula lahepática. Causan inmunosupresión, debido a que disminuye la síntesis proteica y la formación de anticuerpos, así como los niveles de interferón y la respuesta retículo endotelial. Su actividad antiinflamatoria se debe a que disminuye el componente vascular de la respuesta y la formación del líquido antiinflamatorio y exudados celulares por bloqueo de las enzimas lipooxigenasa y fosfolipasa A2, ademásde que logra una estabilización lisosomal.
Posología: Principalmente en perros y en gatos en una dosis de 0.6-2.2mg/kg (PO), IM cada 24hrs, o bien en promedio 1mg/kg por dia PO, IM. En el saco conjuntival 1-2mg en dosis total.En peces 1-4mg/kg IM o Intracelómico.
Usos terapéuticos: Antiinflamatorio, terapia de reemplazo para corregir la deficiencia de una hormona específica ya sea por falla...