Antipsicotico

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LOS ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS: UNA REVISIÓN
María García-Anaya*, Rogelio Apiquian*, Ana Fresán*

This review elucidates a new concept for the classification of
atypical antipsychotics based on their mechanism of action. The
primary aim in the development of an antipsychotic is that of
increasing its efficacy and decreasing the frequency of adverse
effects. Atypicalantipsychotics have reached this goal by different
pharmacological action mechanisms.
Recently, a new model was suggested for explaining the action
mechanism of atypical antipsychotics. This model suggests that
atypical antipsychotics have a constant of faster dissociation from
the dopaminergic receptor D2, which modulates antipsychotic
response, conditioning a lower frequency of extrapyramidal
symptomsand a lower prolactin elevation, which are the essential
features of an atypical antipsychotic.
To define an antipsychotic as atypical it should prove its efficacy
in the positive and the negative symptoms of schizophrenia; it
should be outstandingly efficient in patients with partial response
or lack of it to typical antipsychotics, and it must have at least
two of the following properties: noassociation with subjective
dysphoria, low sedative effect, few cardiac/autonomic side effects,
mild elevation of prolactin levels, lower associated sexual
dysfunction and minimal weight gain. It has been recently proposed
that atypical antipsychotics must show their efficacy in the
treatment of depressive symptoms and cognitive deficits
associated to schizophrenia.
According to these criteria thefollowing drugs are considered
as atypical antipsychotics: risperidone, olanzapine, quetiapine,
ziprasidone, amisulpride, zotepine, iloperidone, aripiprazole and
clozapine.
These properties offer advantages over conventional antipsychotics, nevertheless, atypical antipsychotics have been associated
with some adverse effects such as neuroleptic malignant syndrome, cardiovascular effects, weight gain,prolactin elevation, diabetes mellitus and hyperlipidemia, which are summarized in this
review.

acción. El objetivo primordial del desarrollo de un antipsicótico
ha sido el de incrementar su eficacia, disminuyendo la presencia
de efectos adversos. Los antipsicóticos atípicos han alcanzado
este objetivo mediante diferentes mecanismos de acción
farmacológica.
Recientemente se propuso un nuevomodelo para explicar el
mecanismo de acción de los antipsicóticos atípicos. El modelo
propone que los antipsicóticos atípicos tienen una constante de
disociación rápida del receptor dopaminérgico D2, mediador de
la respuesta antipsicótica, condicionando una menor frecuencia
de síntomas extrapiramidales y una menor elevación de prolactina,
las cuales son las características esenciales de unantipsicótico
atípico.
El consenso para definir un antipsicótico como atípico implica
su eficacia tanto en síntomas positivos como en síntomas negativos de la esquizofrenia, que su eficacia sea superior en los pacientes con respuesta incompleta a los antipsicóticos típicos o en los
pacientes que no responden a otras drogas, y se propone que
deben de cumplir por lo menos con dos de las siguientes propiedades:no producir disforia subjetiva, tener poco efecto sedante,
pocos efectos autonómicos/cardíacos, leve elevación de los niveles de prolactina, menor disfunción sexual asociada, y aumentar
poco el peso corporal. Recientemente, se propuso que los
antipsicóticos atípicos deben ser eficaces para manejar los síntomas depresivos y las alteraciones cognoscitivas asociadas con la
esquizofrenia.
De acuerdocon estos criterios, los siguientes medicamentos se
consideran como antipsicóticos atípicos: risperidona, olanzapina,
quetiapina, ziprasidona, amisulprida, zotepina, iloperidona,
aripiprazol y clozapina.
Los antipsicóticos atípicos tienen ventajas sobre los
antipsicóticos convencionales, sin embargo, se han relacionado
con algunos efectos secundarios, como el síndrome neuroléptico
maligno, los...