antonioII
Páginas: 24 (5955 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2013
INTRODUCCION
A través del siguiente caso clínico se tiene como objetivo dar a conocer, identificar y solventar los diferentes problemas de salud que enfrenten al adulto seleccionado, aplicando el proceso de atención de enfermería.
El adulto seleccionado está recluido en el Hospital Miguel Pérez Carreño con una impresión diagnostica de:
1. Fibromatosis
2. Hipertensión Arterial3. Obesidad.
Para la realización se ha contado con el método de la observación, revisión de la historia medica lográndose detectar problemas y/o necesidades incorporales en la misma la ejecución de los planes de cuidado para lograr el establecimiento de la salud del adulto.
Consecutivamente el profesional de enfermería tiene que asumir sus propias decisiones y llevar a cabo lasacciones más convenientes a la hora de tratar a pacientes como la del caso antes mencionado, aplicando el plan de cuidados humanos (PAE), cumpliendo debidamente sus diferentes pasos, para proporcionar un buen estado de salud y mejorar así su calidad de vida.
Es así que el lector podrá a su juicio discernir de una manera sencilla la labor del participante, las responsabilidades que estoconlleva, así como los conocimientos obtenidos y su manejo para el caso.
OBJETIVOS
GENERAL.
Aplicar el Plan de cuidados humanos en cada componente a un del paciente hospitalizado en el Hospital Miguel Perez Carreño con una impresión diagnostica de:
1. Fibromatosis Uterina
2. Hipertensión Arterial
3. Obesidad
Basándose en la teoría, para administrar cuidados de enfermeríaseguros, oportunos y libres de riesgo y así contribuir a elevar el nivel del bienestar de la paciente.
ESPECIFICOS
Anamnesis con el paciente escogido.
Formular diagnósticos de enfermería luego del análisis de los datos obtenidos.
Realizar planes de cuidado, orientados a satisfacer las necesidades del adulto.
Evaluar al paciente mediante el examen físico.
Ejecutar las acciones de enfermeríaimplementadas al plan que ayuden a aumentar el bienestar del paciente.
Evaluar el estado del paciente luego de haber implementado las acciones de enfermería.
Verificar que la ayuda ha sido satisfactoria y que sus capacidades funcionales han sido restablecidas como resultado directo de las acciones de enfermería.
RESUMEN DEL CASO CLINICO
Se trata paciente femenino de 52 años de edad quien asistióal área de emergencia del Hospital Miguel Pérez Carreño por presentar dolor en la región hipogástrica la paciente refirió que fue operada de quistes de ovario a los 23 años de edad, y presento los signos: Temperatura: 37. °C, Tensión arterial: 120/60 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 78X', Frecuencia Respiratoria: 70X’.
Al examen físico se observo:
Temperatura: 37. °C
Tensión arterial:120/60 mmHg.
Frecuencia Cardiaca: 78X'
Frecuencia Respiratoria:70X’
Peso: 83 Kg.
Fecha de menarquia: 13 años de edad
Sexarquia: 22 años de edad
Fecha de ultima regla: hacen 2 años.
IV G IIP IC IA
Fecha de Ingreso a la emergencia: 22 de enero del 2013
Fecha de Ingreso a medicina:
Ubicación: en sala de espera para ser intervenida.
VALORACION
En la entrevista enfermero pacientese encontrarton los siguientes datos
DATOS OBJETIVOS
Temperatura: 37. °C
Tensión arterial: 120/60 mmHg.
Frecuencia Cardiaca: 78X'
Frecuencia Respiratoria:70X’
Peso: 83Kg
Fecha de menarquia: 13 años de edad
Sexarquia: 22 años de edad
Fecha de ultima regla: 2años.
IV G IIP IC IA
Fecha de Ingreso a la emergencia: 22 de enero del 2013
Fecha de Ingreso a medicina:
Ubicación:DX MEDICO:
1. Fibromatosis Uterina
2. Hipertensión Arterial
3. Obesidad
ANTECEDENTES PERSONALES
Peso: 83 Kg.
Fecha de menarquia: 13 años de edad
Sexarquia: 22 años de edad
Fecha de ultima regla: 2 años.
V G IIP IIC IA
Médicos:
Refiere que fue operada de quiste de ovario a los 23 años de edad
Familiares:
Padre fallecido por CA de próstata.
Madre fallecida por un CA...
INTRODUCCION
A través del siguiente caso clínico se tiene como objetivo dar a conocer, identificar y solventar los diferentes problemas de salud que enfrenten al adulto seleccionado, aplicando el proceso de atención de enfermería.
El adulto seleccionado está recluido en el Hospital Miguel Pérez Carreño con una impresión diagnostica de:
1. Fibromatosis
2. Hipertensión Arterial3. Obesidad.
Para la realización se ha contado con el método de la observación, revisión de la historia medica lográndose detectar problemas y/o necesidades incorporales en la misma la ejecución de los planes de cuidado para lograr el establecimiento de la salud del adulto.
Consecutivamente el profesional de enfermería tiene que asumir sus propias decisiones y llevar a cabo lasacciones más convenientes a la hora de tratar a pacientes como la del caso antes mencionado, aplicando el plan de cuidados humanos (PAE), cumpliendo debidamente sus diferentes pasos, para proporcionar un buen estado de salud y mejorar así su calidad de vida.
Es así que el lector podrá a su juicio discernir de una manera sencilla la labor del participante, las responsabilidades que estoconlleva, así como los conocimientos obtenidos y su manejo para el caso.
OBJETIVOS
GENERAL.
Aplicar el Plan de cuidados humanos en cada componente a un del paciente hospitalizado en el Hospital Miguel Perez Carreño con una impresión diagnostica de:
1. Fibromatosis Uterina
2. Hipertensión Arterial
3. Obesidad
Basándose en la teoría, para administrar cuidados de enfermeríaseguros, oportunos y libres de riesgo y así contribuir a elevar el nivel del bienestar de la paciente.
ESPECIFICOS
Anamnesis con el paciente escogido.
Formular diagnósticos de enfermería luego del análisis de los datos obtenidos.
Realizar planes de cuidado, orientados a satisfacer las necesidades del adulto.
Evaluar al paciente mediante el examen físico.
Ejecutar las acciones de enfermeríaimplementadas al plan que ayuden a aumentar el bienestar del paciente.
Evaluar el estado del paciente luego de haber implementado las acciones de enfermería.
Verificar que la ayuda ha sido satisfactoria y que sus capacidades funcionales han sido restablecidas como resultado directo de las acciones de enfermería.
RESUMEN DEL CASO CLINICO
Se trata paciente femenino de 52 años de edad quien asistióal área de emergencia del Hospital Miguel Pérez Carreño por presentar dolor en la región hipogástrica la paciente refirió que fue operada de quistes de ovario a los 23 años de edad, y presento los signos: Temperatura: 37. °C, Tensión arterial: 120/60 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 78X', Frecuencia Respiratoria: 70X’.
Al examen físico se observo:
Temperatura: 37. °C
Tensión arterial:120/60 mmHg.
Frecuencia Cardiaca: 78X'
Frecuencia Respiratoria:70X’
Peso: 83 Kg.
Fecha de menarquia: 13 años de edad
Sexarquia: 22 años de edad
Fecha de ultima regla: hacen 2 años.
IV G IIP IC IA
Fecha de Ingreso a la emergencia: 22 de enero del 2013
Fecha de Ingreso a medicina:
Ubicación: en sala de espera para ser intervenida.
VALORACION
En la entrevista enfermero pacientese encontrarton los siguientes datos
DATOS OBJETIVOS
Temperatura: 37. °C
Tensión arterial: 120/60 mmHg.
Frecuencia Cardiaca: 78X'
Frecuencia Respiratoria:70X’
Peso: 83Kg
Fecha de menarquia: 13 años de edad
Sexarquia: 22 años de edad
Fecha de ultima regla: 2años.
IV G IIP IC IA
Fecha de Ingreso a la emergencia: 22 de enero del 2013
Fecha de Ingreso a medicina:
Ubicación:DX MEDICO:
1. Fibromatosis Uterina
2. Hipertensión Arterial
3. Obesidad
ANTECEDENTES PERSONALES
Peso: 83 Kg.
Fecha de menarquia: 13 años de edad
Sexarquia: 22 años de edad
Fecha de ultima regla: 2 años.
V G IIP IIC IA
Médicos:
Refiere que fue operada de quiste de ovario a los 23 años de edad
Familiares:
Padre fallecido por CA de próstata.
Madre fallecida por un CA...
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