APA para el siglo 21

Atención primaria
ambiental
para el siglo XXI1

A pesar de los avances en ciencia, tecnología, comunicación y agricultura, la humanidad no ha podido
establecer la igualdad social ni el desarrollo sostenible, ni resolver los numerosos problemas que la
aquejan. Los recursos naturales y financieros de los
Estados no dan abasto para hacer frente al crecimiento de las poblaciones, lasmigraciones a gran
escala, las guerras civiles, la aparición de nuevas
enfermedades y la reaparición de otras que se creían
superadas, la pobreza, la mundialización de las economías, las crisis ambientales y otras presiones.
En 1992, la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo (CNUMAD o “Cumbre para la Tierra”), que se realizó en
Río de Janeiro, advirtió claramente almundo que la
calidad ambiental y el crecimiento económico no
pueden seguir siendo elementos adversativos, ya
que la mejora del ambiente y el desarrollo sostenible
son ambos necesarios para lograr la equidad. A raíz
de esa Conferencia, ha habido un consenso más
general de la prioridad que merecen en todos los
países las iniciativas ambientales y sociales. No obstante, a menudo siguentratándose como asuntos
secundarios y considerándose solo después de
haberse tomado las decisiones económicas centrales. Ha hecho falta un nuevo enfoque que proporcione el marco teórico para apreciar la importancia
de las relaciones entre el ambiente y el desarrollo
junto con las del ser humano y la sociedad en su
totalidad. En la búsqueda de ese marco se han
reconsiderado y renovado la meta desalud para
todos y su estrategia principal, la atención primaria
de salud.

El concepto de salud para todos

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Adaptado de “La estrategia de atención primaria ambiental: un
enfoque crítico-holístico”, informe técnico preparado para la Organización Panamericana de la Salud por María da Gloria Miotto
Wright, Escuela de Enfermería de la Universidad de Georgetown,
Programa de SaludInternacional, Washington, DC, con la colaboración de Sadia Ali Aden y Karolina A. Gudmundsson, Universidad
de Georgetown, Escuela de Relaciones Internacionales, con fecha del
8 de enero de 1998.

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En la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud celebrada en Alma-Ata en
1978 se adoptó como meta mundial para el entonces
lejano año 2000 el concepto de “salud para todos”.
Con casi2 000 millones de personas en la más profunda pobreza, se hacía así un llamado a la justicia
social, con la intención de que todo ser humano
pudiera aspirar a un grado de salud coherente con
una vida social y económicamente productiva. Ese
fin se procuraría por medio de la estrategia de la
atención primaria de salud, cuya ejecución en
muchos países se demoró hasta los años ochenta.

Temasde actualidad • Current topics

La atención primaria de salud. Esta fue la estrategia proclamada en 1978 en la Declaración de AlmaAta como vía primordial para llegar a la meta de
salud para todos en el año 2000. La Declaración
contiene la siguiente definición:
La atención primaria de salud es la asistencia
sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamentefundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el
país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del queconstituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo
social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos,
la familia y la comunidad con el sistema nacional de
salud, llevando lo más cerca posible la atención de
la salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de...