aparato cardiovascular

  FISIOLOGÍA
Cardiovascular
Consumo O2
Conversión de Unidades
Equilibrio Ácido-Base
Nervioso
Respiratorio
Transporte de O2

Cardiovascular Presiones
Parámetros Hemodinámicos

Presiones en sistema cardiovascular
Presiones
Aurícula Derecha
6 mm de Hg
Ventrículo Derecho
30/6 mm de Hg
Arteria Pulmonar
30/15 mm de Hg
PCWP
12 mm de Hg
Ventrículo Izquierdo
140/12 mm de HgÍndice Cardiaco
2.5 - 4.2 l/min/m2
Resistencias Pulmonares
20-130 din/seg/cm5
Resistencias Sistémicas
700 - 1.600 din/seg/cm5
 
Parámetros hemodinámicos (índice)
Parámetros
Cálculo
Valor Normal
Índice cardiaco (CI)
CO/BSA
2.5-4.0 L/min/m2
Volumen sístólico (SV)
COx1.000/HR
60-90ml/latido
Índice sistólico (SI)
SV/BSA
40-60ml/latido/m2
Presión arterial media (MAP)
Presióndiastólica+1/3 de la presión del pulso
80-120mmHg
Resistencias vasculares sistémicas (SVR)
[(MAP-CVP)/CO]x79.9
1.200-1.500 dinas-cm-seg-5
Resistencias vasculares pulmonares (PVR)
[(PAP-PCWP)/CO]x79.9
100-300 dinas-cm-seg-5
Índice sistólico de trabajo del ventrículo derecho (RVSWI)
0.0136(PAP-CVP)xSI
5-9 g-m/latidos/m2
Índice sistólico de trabajo del ventrículo izquierdo (LVSWI)0.0136(MAP-PCWP)xSI
40-60 g-m/latidosm2
HR: frecuencia cardiaca, CVP: presión venosa central media, BSA: área de superficie corporal, PAP: presión arterial pulmonar media, PCWP: presión capilar pulmonar en cuña, MAP: presión arterial media.

Consumo O2
Contenido O2: (CO2ml/dl) = Hb(g/dl) x SO2(%) x 1.34 / 100 + 0.023 x PO2 (KPa)
Liberación O2 (Aporte de O2): (DO2ml/min) = CO(l/m) x 10 x CaO2,DO2 >/= 600 ml/min m2
CaO2= Hb x SaO2 x 1.39)/100 + (PaO2 x 0.0031)
Consumo O2: VO2(ml/min) = CO(l/m) x 10 x [Hb(g/dl) x (SaO2 - SvO2) x 1.34/100, VO2 >/= 170 ml/min m2
 Extracción de O2 = VO2 / DO2 = (CaO2 - CvO2)/ CaO2 = (SaO2 - SvO2)/ SaO2
Equilibrio Ácido-Base
Bioquímica de los disturbios ácido-base
Diagrama Ácido-Base
Fórmulas
Fórmulas del cálculo de la respuesta teórica previsibleen un trastorno ácido-base primitivo elemental

 Fórmulas
H++ CO3H- H2O + CO2
Ley de acción de masas: [H+] = K´a x 0.03 PaCO2 (mmHg)/[CO3H-(mmol/l)], K = constante de disociación (800 mmol/l), 0.03 coeficiente de solubilidad del CO2 en el plasma.
[H+] = 24 x PaCO2 /[CO3H-] Ecuación de Kassirer.
En logaritmos: pH = 6.10 + log [CO3H-]/0.03 x PaCO2 Ecuación de Henderson-Hasselbalch.Agujero aniónico plasmático: [Na+- ( CO3H- + Cl-)] = 12 ± 2 mmol/l
Agujero osmótico: Es la diferencia entre la osmolaridad plasmática medida y la osmolaridad plasmática calculada
OsmPc (mosm/l) = [(2 x natremia) + azotemia + glucemia] (mmol/l)
Agujero aniónico urinario: [(Na+ + K+) - Cl-]
Bicarbonatos
Los bicarbonatos estandart, las bases tampones totales ("buffer base") y el exceso de bases("base excess") son determinaciones criticadas. Se utilizan dos parámetros:
- Los bicarbonatos calculados (CO3H-c) (24 ± 2 mmol/l)
- CO2 arterial total (TCO2) (26 ± 1 mmol/l). Es la suma de las concentraciones en bicarbonatos reales, en ácido carbónico y en CO2 disuelto.
Análisis de las alteraciones ácido-base
1) Definir el trastono ácido-base de las medidas del pH o [H+].
2) Comprobar que elcambio en la PaCO2 es consistente o incompatible con el disturbio primario.
3) Decidir si el cambio primario en el pH ha sido compensado por un cambio secundario en la PaCO2 o CO3H-
Diagrama Ácido-base (índice)

 Fórmulas del cálculo de la respuesta teórica previsible en un trastorno ácido-base primitivo (índice) elemental
Trastorno Elemental
Respuesta Teórica Previsible
AcidosisMetabólica
PaCO2p = 1.3 x CO3H-c + 9.7 ± 2
Alcalosos Metabólica
PaCO2p = 0.91 x CO3H-c + 15.6 ± 2.5
Acidosis Respiratoria
Aguda
CO3H- = 0.1 x PaCO2
[H+]p = 0.77 PaCO2 + 8

Crónica
CO3H- = 0.35 x PaCO2
[H+]p = 0.32 PaCO2 + 26.9
Alcalosis Respiratoria
Aguda
CO3H- = 0.2 x PaCO2
[H+]p = 0.74 PaCO2 + 10.4

Crónica
CO3H- = 0.5 x PaCO2
[H+]p = 0.17 x PaCO2
p = previsible;...